yaşında, Parkinson hastalığı nedeniyle selegilin kullanan erkek hasta, şiddetli karın ağrısı ve kuru öksürük şikayetiyle eczaneden aldığı bir şurubu içtikten saat sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; konfüzyon, ajitasyon, kan basıncı mmHg, nabız /dk, solunum sayısı /dk ve aksiller vücut ısısı C saptanıyor. Pupillerin midriyatik, cildin belirgin nemli (terli) ve bağırsak seslerinin hiperaktif olduğu gözleniyor. Nörolojik muayenede alt ekstremitelerde belirgin spontan klonus ve yaygın hiperrefleksi saptanıyor.
Bu klinik tabloya neden olan en olası toksidrom aşağıdakilerden hangisidir?
- Serotonerjik sendromCevap
- BAntikolinerjik toksidrom
- CSempatomimetik toksidrom
- DNöroleptik malign sendrom
- EMalign hipertermi
Cevap
Serotonerjik sendrom
Serotonerjik sendrom tanısı; hastanın kullandığı selegilin (MAO inhibitörü) ile dekstrometorphan (serotonerjik etkili öksürük şurubu) etkileşimi, fizik muayenede saptanan terleme, midriyazis, hiperaktif bağırsak sesleri ve özellikle nöromusküler muayenedeki spontan klonus ve hiperrefleksi bulgularına dayanır. Hunter kriterlerine göre bu tablo serotonerjik sendromu doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Serotonerjik sendrom, nöromusküler aşırı uyarılabilirlik (klonus, hiperrefleksi) ve otonomik aşırı aktivite ile karakterize, özellikle MAO inhibitörleri ve serotonerjik ilaç etkileşimlerinde görülen hayatı tehdit edici bir tablodur.