Examkin

Soru

Zorluk: OrtaLenfomalar

Ateş ve gece terlemesi şikayetleri ile başvuran 3131 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde sol servikal ve sağ aksiller bölgelerde yaklaşık 3 cm3\text{ cm} çapında, ağrısız, hareketli ve lastik kıvamında lenfadenopatiler saptanıyor. Çekilen toraks ve batın tomografisinde diyafram altında lenfadenopatiye rastlanmıyor. Eksizyonel lenf nodu biyopsisinde CD15CD15 ve CD30CD30 pozitif Reed-Sternberg hücreleri saptanıyor. Evreleme amacıyla yapılan kemik iliği biyopsisinde de lenfoma tutulumu izleniyor. Bu hasta için en uygun Ann Arbor evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre II-B
  2. B
    Evre III-B
  3. Evre IV-BCevap
  4. D
    Evre II-E
  5. E
    Evre IV-A

Cevap

Hastalığın en uygun Ann Arbor evresi Evre IV-B'dir.
Ann Arbor evreleme sistemine göre; kemik iliği, karaciğer veya akciğer parankimi (bitişik olmayan) gibi lenfatik olmayan organların tutulumu, lenf nodu tutulumunun yaygınlığına bakılmaksızın hastalığı Evre IV olarak tanımlar. Bu vakada kemik iliği tutulumu saptandığı için evre IV'tür. Ayrıca ateş ve gece terlemesi sistemik 'B' semptomları arasında yer aldığından evreye 'B' eki eklenmelidir. Sonuç olarak en uygun evre IV-B'dir.

Adım Adım Çözüm

1
Lenf nodu bölgelerini değerlendir
Servikal ve aksiller lenf nodları diyaframın üst kısmındadır (Evre II potansiyeli).
Ann Arbor evrelemesinde ilk adım tutulan lenfatik istasyonların diyaframa göre konumunu belirlemektir.
2
Ekstralenfatik organ tutulumunu kontrol et
Kemik iliği biyopsisinde tutulum saptanmıştır.
Kemik iliği, karaciğer veya diğer non-lenfoid organların yaygın/disemine tutulumu hastalığı doğrudan Evre IV yapar.
3
Sistemik belirtileri sorgula
Ateş ve gece terlemesi mevcuttur.
Ateş (>38°C), gece terlemesi veya son 6 ayda %10'dan fazla kilo kaybı 'B' semptomlarını oluşturur.

Anahtar Kavram

Hodgkin lenfomada Ann Arbor evrelemesi ve kemik iliği tutulumunun evreye etkisi.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Lenfomalar

Bu konudan daha fazla soru