Examkin

Soru

Zorluk: OrtaErgen Sağlığı

1010 yaşındaki sağlıklı bir kız çocuk, annesi ile birlikte rutin kontrol amacıyla polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde meme gelişimi Evre 22 (telarş) olarak değerlendiriliyor, aksiller veya pubik kıllanma saptanmıyor. Boy ve kilo persentilleri 50.50. persentilde olan çocuğun annesi, kızının boyunun ne zaman en hızlı uzayacağını ve ilk adet kanamasının (menarş) tahminen ne zaman olacağını soruyor.

Bu hastanın normal pubertal gelişimi göz önüne alındığında, anneye verilmesi gereken en uygun danışmanlık aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Boy uzamasının en hızlı olduğu dönem menarştan önce gerçekleşir ve menarş genellikle meme gelişiminin başlamasından ortalama 2−2.52-2.5 yıl sonra görülür.Cevap
  2. B
    İlk adet kanaması, boy uzamasının en hızlı olduğu dönemle eş zamanlı başlar ve bu süreç yaklaşık 11 yıl sürer.
  3. C
    Boy uzaması ilk adet kanaması görüldükten sonra en yüksek hızına ulaşır ve pubik kıllanma Evre 44'e gelmeden menarş beklenmez.
  4. D
    Bu yaşta meme gelişiminin başlaması erken puberte bulgusudur, boy uzaması yaşıtlarına göre yavaş olacaktır.
  5. E
    Kız çocuklarında en hızlı boy uzaması pubertenin en son evrelerinde (Evre 4−54-5) görülür ve menarş telarştan yaklaşık 66 ay sonra başlar.

Cevap

Boy uzamasının en hızlı olduğu dönemin menarştan önce gerçekleştiğini ve menarşın meme gelişiminin başlamasından ortalama 2−2.52-2.5 yıl sonra görüleceğini belirten ifadedir.
Kız çocuklarında normal pubertal gelişimde ilk belirti genellikle meme gelişiminin başlamasıdır (telarş) ve ortalama 1010 yaşında başlar (alt sınır 88 yaştır). Kızlarda boy uzama hızı, erkeklerin aksine pubertenin erken dönemlerinde (Evre 22 ile 33 arasında) en üst düzeye (pik boy hızı) ulaşır. İlk adet kanaması (menarş) ise genellikle pubertal gelişimin geç bir aşamasıdır; meme gelişiminin başlamasından ortalama 2−2.52-2.5 yıl sonra, pik boy hızı tamamlanıp boy uzama hızı yavaşlamaya başladığında (Evre 44 civarında) ortaya çıkar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın mevcut pubertal evresini ve yaşını değerlendirmek.
1010 yaşında Evre 22 meme gelişimi (telarş) başlamış. Bu tamamen fizyolojik ve normal bir gelişim zamanlamasıdır.
Gelişimin normal mi yoksa erken/gecikmiş mi olduğunu saptamak, verilecek bilginin temelini oluşturur.
2
Kız çocuklarında pubertal olayların sırasını (sekansını) belirlemek.
Kızlarda klasik sıralama: Telarş →\rightarrow Pubarş →\rightarrow Pik Boy Hızı →\rightarrow Menarş şeklindedir.
Ailenin sorduğu iki olayın (boy uzama hızı ve menarş) zamanlamasını birbiriyle ve telarşla ilişkilendirmek gerekir.
3
Pik boy hızı ve menarşın telarşa göre zamanlamasını hesaplamak.
Pik boy hızı pubertenin erken dönemlerinde (Evre 22 ile 33 arası) görülür. Menarş ise daha geç bir olaydır ve telarştan ortalama 22 ile 2.52.5 yıl sonra (genellikle Evre 44 civarında) gerçekleşir.
Aileye beklenen somut zaman dilimlerini doğru aktarmak için.

Anahtar Kavram

Kız Çocuklarında Normal Pubertal Gelişim Sırası ve Zamanlaması

İpuçları

1
Kız çocukları ile erkek çocuklarının büyüme atakları farklı dönemlerde gerçekleşir. Kızlarda büyüme atağı pubertenin daha erken evresinde görülür.
2
Adet kanaması (menarş), fizyolojik olarak kızlarda epifizlerin kapanmasını başlatan sürecin işaretidir. Bu nedenle menarştan önce hızlı boy uzamasının gerçekleşmiş olması gerekir.

Daha Fazla Pratik

Erkek çocuklarında normal pubertal gelişimin ilk bulgusu (testis hacminin artması) ve pik boy hızının zamanlaması konularını da tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Ergen Sağlığı

Bu konudan daha fazla soru