Soru

Zorluk: OrtaErgen Sağlığı

1212 yaşındaki bir kız çocuk rutin sağlık kontrolüne getiriliyor. Fizik muayenesinde; her iki meme ve areolanın tek bir kontur oluşturacak şekilde büyüdüğü, areola sınırlarının belirgin şekilde aşıldığı saptanıyor. Pubik kıllanmanın simfızis pubis üzerinde daha koyu, kaba ve kıvırcıklaştığı ancak labia majoralara yayılmadığı gözleniyor. Bu çocuk ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Fizik muayene bulguları Tanner evre 44 olarak sınıflandırılmalıdır.
  2. Boy uzama hızının doruk noktasına (PHVPHV) bu evrede ulaşması beklenir.Cevap
  3. C
    Menarşın (ilk adet kanaması) bu evrenin hemen başında gerçekleşmesi beklenir.
  4. D
    Pubarş gelişiminin telarştan en az 22 yıl önce başladığı söylenebilir.
  5. E
    Bu klinik tablo pubertenin ilk bulgusu olan telarşın başlangıcını temsil eder.

Cevap

Boy uzama hızının doruk noktasına (PHVPHV) bu evrede ulaşması beklenir.
Vakadaki fizik muayene bulguları (meme dokusunun areola sınırlarını aşması ancak tek kontur oluşturması ve pubik kılların kıvırcıklaşıp mons pubis üzerinde sınırlı kalması) Tanner evre 33 ile tam uyumludur. Kız çocuklarında boy uzama hızı doruk noktası (PeakHeightVelocityPHVPeak Height Velocity - PHV), Tanner evre 22 ve 33 döneminde gerçekleşir ve genellikle menarş öncesinde tamamlanır. Bu nedenle, Tanner evre 33'te olan bir çocuğun PHVPHV döneminde olması beklenen bir durumdur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları Tanner evrelemesine göre analiz etme
Meme ve areolanın tek konturda büyümesi ve pubik kılların mons pubis üzerinde kıvırcıklaşması Tanner Evre 33 ile uyumludur.
Evre 22 başlangıç (tomurcuklanma), evre 44 ise ikincil tümsek (secondary mound) aşamasıdır.
2
Tanner evresi ile büyüme parametrelerini ilişkilendirme
Kızlarda boy uzama hızının en yüksek olduğu (PHVPHV) dönem evre 22-33 arasındadır.
Büyüme atağı menarştan (evre 44) önce tamamlanma eğilimindedir.

Anahtar Kavram

Kız çocuklarında Tanner evrelemesi ve pubertal olayların kronolojik sırası
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla