Examkin

Soru

Zorluk: OrtaProkinetik Ajanlar

42 yaşında kadın hasta, tip 2 diyabet öyküsü ile son 6 aydır devam eden yemek sonrası şişkinlik ve erken doyma şikayetleri nedeniyle başvuruyor. Yapılan mide boşalım sintigrafisinde mide boşalmasının geciktiği (gastroparezi) saptanıyor. Bu hastanın tedavisinde kullanılması planlanan, hem dopamin D2D_2 reseptör antagonizması hem de asetilkolinesteraz inhibisyonu yaparak prokinetik etki gösteren ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Metoklopramid
  2. B
    Domperidon
  3. C
    Prukaloprid
  4. D
    Eritromisin
  5. İtopridCevap

Cevap

İtoprid, hem dopamin D2D_2 reseptör antagonizması hem de asetilkolinesteraz inhibisyonu yaparak mide motilitesini artıran prokinetik bir ajandır.
İtoprid, mide ve bağırsak düz kaslarında asetilkolin miktarını artıran çift yönlü bir mekanizmaya sahiptir: Sinaptik öncesi dopamin D2D_2 reseptörlerini bloke ederek asetilkolin salınımını artırır ve eş zamanlı olarak asetilkolinesteraz enzimini inhibe ederek asetilkolinin parçalanmasını geciktirir. Bu özellikleriyle diyabetik gastroparezi ve fonksiyonel dispepsi tedavisinde tercih edilen etkili bir prokinetiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tanıyı ve ihtiyaç duyulan ilaç grubunu belirle.
Diyabetik gastroparezi tanısı olan hastada mide boşalmasını hızlandıracak bir prokinetik ajan gereklidir.
Gastroparezi tedavisinde temel amaç gastrointestinal motiliteyi artırmaktır.
2
Soruda belirtilen spesifik etki mekanizmalarını prokinetik ilaçlarla eşleştir.
Dopamin D2D_2 reseptör antagonizması ve asetilkolinesteraz (AChE) inhibisyonu mekanizmalarının birlikte olduğu ilaç İtoprid'dir.
İtoprid, asetilkolin düzeyini hem salınımını artırarak hem de yıkımını önleyerek çift yönlü artırır.
3
Diğer seçeneklerin mekanizmalarını dışla.
Metoklopramid (D2D_2 ant. + 5−HT45-HT_4 ag.), Domperidon (periferik D2D_2 ant.), Prukaloprid (5−HT45-HT_4 ag.) ve Eritromisin (motilin ag.) bu ikili mekanizmaya sahip değildir.
İtoprid'i diğerlerinden ayıran en spesifik özellik asetilkolinesteraz inhibitör etkisidir.

Anahtar Kavram

İtoprid, hem D2D_2 reseptör blokajı hem de AChE inhibisyonu yaparak prokinetik etki gösteren benzersiz bir ajandır.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Prokinetik Ajanlar

Bu konudan daha fazla soru