yaşında erkek hasta, mide boşalmasında gecikme ve yemeklerden sonra belirginleşen şişkinlik şikayetleriyle başvuruyor. Hastaya diyabetik gastroparezi tanısı konuluyor. Tıbbi özgeçmişinde, son dönemde saptanan bir adrenal kitle nedeniyle tetkik edildiği ve idrarda vanilmandelik asit () seviyesinin belirgin derecede yüksek saptandığı (feokromositoma şüphesi) görülüyor.
Bu klinik tablo göz önüne alındığında, hastada prokinetik tedavi planlanırken tümörden katekolamin salınımını tetikleyerek hipertansif krize yol açma riski nedeniyle kullanımı kesinlikle kontrendike olan ilaç hangisidir?
- MetoklopramidCevap
- BDomperidon
- CPrukaloprid
- DEritromisin
- Eİtoprid
Cevap
Metoklopramid, feokromositoma şüphesi olan hastalarda katekolamin deşarjını tetikleyebileceği için kesinlikle kontrendikedir.
Metoklopramid, hem santral hem de periferik reseptörlerini bloke eden, aynı zamanda reseptörlerini uyararak prokinetik etki gösteren bir ajandır. Kan beyin bariyerini geçtiği için ekstrapiramidal sistem yan etkileri ve hiperprolaktinemi yapabilir. Ancak en kritik klinik uyarılardan biri, feokromositomalı hastalarda katekolaminlerin tümörden salınımını uyararak ani ve şiddetli hipertansif krizlere yol açabilmesidir. Bu nedenle bu hasta grubunda kullanımı kesinlikle kontrendikedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metoklopramidin feokromositomadaki hipertansif kriz riski