haftalık olarak doğan bir yenidoğan, doğum sonrası yapılan ilk değerlendirmede apneik ve gevşek tonuslu saptanmıştır. Isıtma, pozisyon verme, hava yolu temizliği ve kurulama basamaklarını içeren ilk işlemler yapılmış; ancak apne devam ettiği için pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanmıştır. PBV'nin . saniyesinde yapılan ilk kalp hızı değerlendirmesinde kalp hızının atım/dakika olduğu ve göğüs hareketinin olmadığı gözlenmiştir. Bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Maskeyi tekrar yerleştirmek ve başa pozisyon vermekCevap
- BDerhal göğüs basısına başlamak
- COksijen konsantrasyonunu doğrudan 'e çıkarmak
- DVakit kaybetmeden intravenöz adrenalin uygulamak
- EBebek henüz entübe edilmediği için ventilasyona ara verip dinlemek
Cevap
Kalp hızı artmayan ve göğüs hareketi gözlenmeyen yenidoğanda, ventilasyonun etkinliğini sağlamak için maske tekrar yerleştirilmeli ve başa pozisyon verilmelidir.
NRP algoritmasında, PBV başlandıktan saniye sonra yapılan ilk kontrolde kalp hızı artmıyorsa göğüs hareketine bakılır. Göğüs hareketi yoksa, ventilasyonun düzeltilmesi için sırasıyla Maske (Mask adjustment), Re-pozisyon (Reposition airway), Suction (Aspirasyon), Open mouth (Ağız açma), Pressure increase (Basınç artırma) ve Alternative airway (Alternatif hava yolu) basamakları (MR. SOPA) uygulanır. İlk iki adım maskeyi düzeltmek ve başa pozisyon vermektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
NRP 8. Baskı algoritmasına göre, PBV sırasında kalp hızı artmıyorsa ve göğüs hareketi yoksa ventilasyon düzeltme basamakları (MR. SOPA) uygulanmalıdır.