Diyabetik ketoasidoz () tanısıyla yatırılarak intravenöz () sıvı ve insülin infüzyonu ( ünite/kg/saat) tedavisi başlanan yaşındaki kız hastanın izleminin . saatinde genel durumu iyi, oral alımı açık ve aktiftir. Laboratuvar incelemesinde kan glukozu mg/dL, venöz , mEq/L saptanmış ve anyon açığı kapanmıştır. Bu hastada insülin tedavisi yönetimi ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AİV insülin infüzyonunu sonlandırıp hemen ardından ilk doz subkutan () hızlı etkili insülin yapmak
- İlk doz hızlı etkili insülini yapmak ve İV insülin infüzyonunu dakika sonra kesmekCevap
- CİV insülin dozunu yarıya düşürerek saat daha devam etmek
- Dİdrar ketonu tamamen negatifleşene kadar İV insülin infüzyonuna devam etmek
- EİV insülin infüzyonunu kesip kan şekeri mg/dL üzerine çıkınca insüline geçmek
Cevap
Diyabetik ketoasidoz düzeldiğinde ve hasta oral gıda alabiliyorsa, ilk doz subkutan insülin yapıldıktan 30-60 dakika sonra intravenöz insülin infüzyonu kesilmelidir.
Diyabetik ketoasidozlu bir çocukta venöz , serum bikarbonatı mEq/L olduğunda ve anyon açığı kapandığında biyokimyasal olarak DKA çözülmüş kabul edilir. Hasta oral alımı tolere edebiliyorsa subkutan insülin tedavisine geçilebilir. İv insülinin yarı ömrü çok kısa olduğu için, subkutan insülin yapıldıktan sonra etki başlayana kadar (genellikle 30-60 dakika) intravenöz infüzyonun devam ettirilmesi (örtüşme sağlanması) ketozisin nüksünü önlemek için kritiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
DKA Tedavisinde İV'den SC İnsüline Geçiş Kriterleri ve Zamanlaması
Tahmini Süre:1m 30s