Examkin

Soru

Zorluk: ZorFırsatçı Mayalar: Kandida

Yoğun bakım ünitesinde 33 haftadır yatan ve santral venöz kateteri bulunan 5555 yaşındaki hastada, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen ateş saptanmıştır. Kan kültürlerinden izole edilen maya mantarı; flukonazol ve amfoterisin B'ye dirençli bulunmuştur. Otomatize biyokimyasal sistemlerde *Candida haemulonii* olarak tanımlanan bu izolatın, yapılan ileri incelemelerinde 42∘C42^\circ C'de üreyebildiği ve %10\%10 NaClNaCl içeren besiyerlerinde çoğalabildiği saptanmıştır. Bu hastada enfeksiyona neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. *Candida auris*Cevap
  2. B
    *Candida glabrata*
  3. C
    *Candida krusei*
  4. D
    *Cryptococcus neoformans*
  5. E
    *Candida parapsilosis*

Cevap

Sunulan klinik ve laboratuvar verileri doğrultusunda en olası etken *Candida auris*'tir.
Doğru yanıt olan seçenek, otomatize biyokimyasal sistemlerin sıklıkla *Candida haemulonii* olarak yanlış tanımladığı, flukonazol ve amfoterisin B gibi çoklu antifungallere dirençli olabilen ve 42∘C42^\circ C gibi yüksek sıcaklıklar ile %10\%10 NaClNaCl gibi tuzlu ortamlarda üreyebilme yeteneği ile karakterize olan *Candida auris*'i ifade etmektedir. Bu özellikler, suşu hem klinik hem de laboratuvar açısından diğer fırsatçı mayalardan ayırır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bağlamı ve direnç profilini değerlendir.
Yoğun bakımda yatan, kateteri olan ve çoklu ilaç direnci (MDR) gösteren bir Kandida suşu saptanmıştır.
Bu tablo, son yıllarda hastane kaynaklı salgınlara neden olan ve dirençli yapısıyla bilinen *C. auris*'i düşündürür.
2
Otomatize sistemlerdeki tanımlama hatasını analiz et.
Vitek 2 veya API 20AUX gibi geleneksel yöntemlerin *C. auris*'i sıklıkla *C. haemulonii* veya *C. famata* olarak yanlış tanımladığı bilinmektedir.
Biyokimyasal benzerlikler nedeniyle ileri yöntemler (MALDI-TOF veya moleküler) gerekebilir.
3
Spesifik üreme özelliklerini kontrol et.
42∘C42^\circ C ve yüksek tuz konsantrasyonu (%10\%10 NaClNaCl), *C. auris*'i yakın akrabası olan *C. haemulonii*'den ayırır.
*C. haemulonii* bu ekstrem koşullarda üreyemezken, *C. auris* termotoleran ve halotolerandır.

Anahtar Kavram

*Candida auris*'in laboratuvar tanımlamasındaki zorluklar ve biyokimyasal ayırt edici özellikleri.

Daha Fazla Pratik

*Candida auris*'in kesin tanısında kullanılan MALDI-TOF MS yönteminin önemini ve suşun hastane ortamında bulaşıcılığını artıran biyofilm özelliklerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Mayalar: Kandida

Bu konudan daha fazla soru