Examkin

Soru

Zorluk: KolayHistiyositozlar ve Onkolojik Aciller

Hızlı çoğalan malignitesi olan bir çocuk hastada, kemoterapi sonrası gelişen tümör lizis sendromunda (TLSTLS) aşağıdaki biyokimyasal değişikliklerden hangisinin saptanması beklenir?

  1. HipokalsemiCevap
  2. B
    Hiperkalsemi
  3. C
    Hipokalemi
  4. D
    Hipofosfatemi
  5. E
    Hipourisemi

Cevap

Tümör lizis sendromunda (TLS) beklenen biyokimyasal bulgu hipokalsemidir.
Tümör lizis sendromunda (TLS), malign hücrelerin hızla yıkılması sonucu hücre içinden kana yoğun miktarda potasyum, fosfor ve nükleik asit metabolitleri (ürik asit) salınır. Serumda aşırı artan fosfor, kalsiyum ile birleşerek kalsiyum fosfat komplekslerini oluşturur ve yumuşak dokulara/böbreklere çöker. Bu durum serum serbest kalsiyum düzeyinin düşmesine (hipokalsemi) neden olur. Dolayısıyla TLS'de genellikle '4 yüksek (K, P, Ürik asit, LDH) ve 1 düşük (Ca)' tablosu görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Patofizyolojiyi tanımla
Hücrelerin hızla parçalanmasıyla hücre içi içerik kana karışır.
Kemoterapiye yanıt veren büyük tümör kitlelerinde hücre içi iyonlar hızla serbest kalır.
2
Artan değerleri listele
Hiperkalemi, hiperfosfatemi ve hiperurisemi gelişir.
Hücre içi temel bileşenler olan potasyum, fosfor ve nükleik asit metabolitleri kana geçer.
3
İkincil değişiklikleri analiz et
Hipokalsemi saptanır.
Kandaki aşırı fosfor kalsiyum ile birleşerek kalsiyum fosfat kristallerine dönüşür ve serum kalsiyum düzeyini düşürür.

Anahtar Kavram

Tümör Lizis Sendromu Metabolik Tablosu

İpuçları

1
TLS'de hücre içi içerikler (Potasyum, Fosfor, Ürik asit) kana geçer; ancak kalsiyum bu iyonlardan birine bağlanarak azalır.

Daha Fazla Pratik

Tümör lizis sendromunda gelişen hiperfosfateminin böbrek yetmezliği üzerindeki etkilerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Histiyositozlar ve Onkolojik Aciller

Bu konudan daha fazla soru