yaşında bir kız çocuk, evde bulduğu bir kutu ilacı içtikten yaklaşık saat sonra bulantı, kusma ve kulak çınlaması şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hiperpneik solunumu olduğu gözlenen hastanın kan gazı ve elektrolit sonuçları şu şekildedir:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| pH | |
| mmHg | |
| mEq/L | |
| Sodyum () | mEq/L |
| Klor () | mEq/L |
Bu laboratuvar bulgularına göre, hastadaki asit-baz bozukluğu için en olası tanımlama aşağıdakilerden hangisidir?
- Respiratuar alkaloz ve yüksek anyon açıklı metabolik asidoz birlikteliği (Mikst bozukluk)Cevap
- BTam kompanse basit respiratuar alkaloz
- CRespiratuar kompanzasyonlu basit metabolik asidoz
- DNormal anyon açıklı (hiperkloremik) metabolik asidoz
- EMetabolik alkaloz ve respiratuar asidoz birlikteliği
Cevap
Respiratuar alkaloz ve yüksek anyon açıklı metabolik asidoz birlikteliği (Mikst bozukluk)
Salisilat zehirlenmesinde iki farklı mekanizma aynı anda işler: Salisilatlar medulladaki solunum merkezini doğrudan uyararak hiperventilasyona ve respiratuar alkaloza yol açar. Eş zamanlı olarak, mitokondriyal oksidatif fosforilasyonu bozarak laktik asit ve ketoasitlerin birikmesine, dolayısıyla yüksek anyon açıklı bir metabolik asidoza neden olurlar. Bu iki primer bozukluk birbirini dengelediği için pH genellikle normal veya normale yakın sınırlarda saptanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mikst Asit-Baz Bozuklukları ve Salisilat Zehirlenmesi