Examkin

Soru

Zorluk: KolaySıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesizlikleri

Üç aylık bir bebek, son iki gündür beslenme azlığı ve huzursuzluk şikayetleriyle acil servise getirilmiştir. Fizik muayenesinde %8\%8 tartı kaybı saptanmış, cildin palpasyonda 'hamur kıvamında' (doughy) olduğu fark edilmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde; pH:7.32pH: 7.32, HCO3:16HCO_3: 16 mEq/L, pCO2:32pCO_2: 32 mmHg, Potasyum: 4.54.5 mEq/L ve Klor: 112112 mEq/L olarak saptanmıştır. Bu klinik bulgular ve laboratuvar sonuçları doğrultusunda, hastada saptanması en olası ek elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Hiponatremi
  2. HipernatremiCevap
  3. C
    Hipokalsemi
  4. D
    Hiperkalsemi
  5. E
    Hipomagnezemi

Cevap

Hipernatremi, çocuklarda dehidratasyon sırasında saptanan 'hamur kıvamında cilt' bulgusunun en olası nedenidir.
Doğru yanıt olan hipernatremi seçeneği, hastada görülen 'hamur kıvamında cilt' bulgusuyla tam uyumludur. Hipernatremik dehidratasyonda hücre dışı sıvının yüksek osmolalitesi nedeniyle hücrelerden su çekilir; bu durum cilt altı yağ dokusunun kıvamını değiştirerek tipik doughy (hamur) hissini oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Hastada saptanan 'hamur kıvamında cilt' (doughy skin) ve 'aşırı huzursuzluk' bulguları değerlendirilir.
Bu bulgular pediatride hipernatremik (hipertonik) dehidratasyonun patognomonik işaretleridir.
2
Patofizyolojik ilişkilendirme
Hücre dışı sıvının (HDS) osmolalitesinin artması, suyun hücre içinden (HİS) hücre dışına çıkmasına neden olur.
Hücre içi suyun kaybı, cilt altı dokularının dolgunluğunu koruyarak o karakteristik hamur kıvamını oluşturur.
3
Tanının netleştirilmesi
Laboratuvar değerlerindeki metabolik asidoz tablosu dehidratasyonun şiddetiyle uyumludur; ancak spesifik cilt bulgusu sodyum yüksekliğine işaret eder.
Huzursuzluk ve susuzluk hissi, hipernatreminin santral sinir sistemi üzerindeki etkilerinden kaynaklanır.

Anahtar Kavram

Hipernatremik dehidratasyonda, suyun hücre içinden hücre dışına çekilmesi nedeniyle cilt turgoru korunmuş gibi görünebilir ve palpasyonda 'hamur kıvamı' hissedilir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesizlikleri

Bu konudan daha fazla soru