Examkin

Soru

Zorluk: KolaySıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesizlikleri

On beş günlük bir bebek, sadece anne sütü ile beslendiği ve son üç gündür emmesinin belirgin şekilde azaldığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde doğum tartısına göre %18\%18 kilo kaybı olduğu, ön fontanelin çökük ve mukozaların kuru olduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; Na:162Na: 162 mEq/L, K:4.8K: 4.8 mEq/L, Cl:122Cl: 122 mEq/L, pH:7.29pH: 7.29, HCO3:14HCO_3: 14 mEq/L ve pCO2:28pCO_2: 28 mmHg olarak ölçülüyor. Bu hastadaki klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hipernatremik metabolik asidozCevap
  2. B
    Hiponatremik metabolik asidoz
  3. C
    Hipernatremik metabolik alkaloz
  4. D
    İzonatremik metabolik asidoz
  5. E
    Hiponatremik metabolik alkaloz

Cevap

Hipernatremik metabolik asidoz
Hastanın laboratuvar verilerinde sodyum düzeyi 162162 mEq/L (>145> 145) ölçüldüğü için 'hipernatremik', kan gazında ise pHpH 7.297.29 (<7.35< 7.35) ve bikarbonat 1414 mEq/L (<22< 22) olduğu için 'metabolik asidoz' tanısı konulur. Bu tablo, yenidoğanlarda 'anne sütü alamama dehidratasyonu' için klasik bir bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Sodyum (NaNa) düzeyini değerlendiriniz.
Na:162Na: 162 mEq/L.
Sodyumun normal sınırı 135−145135-145 mEq/L'dir. 145145 mEq/L üzeri değerler hipernatremi olarak tanımlanır.
2
Asit-baz dengesini (pHpH ve HCO3HCO_3) analiz ediniz.
pH:7.29pH: 7.29 ve HCO3:14HCO_3: 14 mEq/L.
pHpH değerinin 7.357.35 altında olması asidozu; beraberinde bikarbonatın (HCO3HCO_3) düşük olması ise bunun metabolik kökenli olduğunu gösterir.
3
Elde edilen bulguları birleştiriniz.
Hipernatremik metabolik asidoz.
Yenidoğan döneminde yetersiz anne sütü alımına bağlı ağır dehidratasyonlarda bu tablo sıklıkla görülür.

Anahtar Kavram

Yenidoğan döneminde yetersiz beslenme ve sıvı kaybına bağlı olarak gelişen dehidratasyonun biyokimyasal sınıflaması.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Sıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesizlikleri

Bu konudan daha fazla soru