Soru

Zorluk: Çok zorSubkutan Mikozlar

Amazon havzasında yaşayan 3838 yaşındaki erkek hastanın sağ kulak kepçesinde 55 yıldır var olan, ağrısız, yavaş büyüyen ve keloid benzeri görünüm sergileyen nodüler lezyonlardan alınan biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde; çift duvarlı, 9129-12 μ\mu m çapında, birbirlerine ince köprü benzeri yapılarla bağlanarak zincir oluşturmuş (katenulat) yuvarlak maya hücreleri saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Yapay besiyerlerinde henüz üretilememiştir.Cevap
  2. B
    3737^\circ C'de maya, oda ısısında küf formunda üreyen termal dimorfik bir mantardır.
  3. C
    Dokuda tipik olarak "bakır sikke" (Medlar) cisimcikleri oluşturur.
  4. D
    Lezyonların santralinde mantar hifleri bulunan eosinofilik "asteroid cisimcikleri" görülür.
  5. E
    Enfeksiyonun patogenezinde "sulfur granülleri" içeren sinüs yolları karakteristiktir.

Cevap

Lobomikoz etkeni olan Lacazia loboi, günümüzde henüz yapay besiyerlerinde üretilemeyen, tanısı karakteristik histopatolojik bulgularla (zincir oluşturan maya hücreleri) konulan bir mantardır.
Verilen klinik ve histopatolojik tablo (Amazon'da keloid benzeri lezyon ve katenulat maya hücreleri) lobomikoza işaret etmektedir. Bu hastalığın etkeni olan Lacazia loboi, laboratuvar ortamında yapay besiyerlerinde henüz üretilememiş bir mantardır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verilerin analizi
Amazon bölgesi, kronik seyir, kulakta keloid benzeri nodüller.
Bu tablo tipik olarak lobomikoz (Lacazia loboi enfeksiyonu) vakasını işaret eder.
2
Histopatolojik bulguların yorumlanması
İnce köprülerle bağlı zincir oluşturan maya hücreleri.
Bu 'katenulat' görünüm, Lacazia loboi için patognomonik bir bulgudur.
3
Etkenin mikrobiyolojik özelliklerinin belirlenmesi
Lacazia loboi kültürü yapılamayan bir etkendir.
Tıbbi mikrobiyolojide Rhinosporidium seeberi ile birlikte kültürü yapılamayan önemli subkutan mikoz etkenlerinden biridir.

Anahtar Kavram

Lobomikoz (Lacazia loboi) tanısı ve kültürel özellikleri

Daha Fazla Pratik

Rhinosporidiosis ile Lobomycosis arasındaki tanısal benzerlikleri (kültürde ürememe) ve klinik farkları (nazal polip vs keloid) inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla