yaşında erkek hasta, ani başlayan substernal baskı tarzında ağrı ile acil servise başvurmuş ve yapılan tetkikler sonucu anterolateral miyokard enfarktüsü tanısı almıştır. Yatışının . gününde ani kardiyak arrest gelişen ve yapılan resüsitasyona yanıt vermeyen hastanın otopsisinde, enfarkt alanının makroskobik olarak hiperemik bir kenarla çevrili, sarı-yumuşak karakterde olduğu izlenmiştir. Bu hastanın enfarkt alanından alınan örneklerin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- AMiyositlerde dalgalı lif (wavy fibers) görünümü ve nükleus kaybı olmaksızın koagülasyon nekrozu
- BBelirgin nötrofil infiltrasyonu ve miyosit nükleuslarının kaybı ile karakterize koagülasyon nekrozu
- Nekrotik miyositlerin marjinlerinde yoğun makrofaj infiltrasyonu ve fagositoz bulgularıCevap
- DBol kapiller yapı, fibroblastlar ve gevşek ekstraselüler matris içeren granülasyon dokusu
- EYoğun kollajen birikimi ve asellüler fibröz skleroz
Cevap
Miyokard enfarktüsünden sonraki . günde mikroskobik olarak nekrotik miyositlerin makrofajlar tarafından fagositozu en belirgin bulgudur.
Miyokard enfarktüsü morfolojisinde . gün aralığı, nekrotik dokunun makrofajlar tarafından temizlendiği dönemdir. Bu dönemde makroskobik olarak enfarkt alanı sarımsı-yumuşak bir hal alır ve bu doku zayıflığı nedeniyle serbest duvar rüptürü riski en yüksektir. Mikroskobik incelemede de nekrotik miyositlerin kenarlarında yoğun makrofaj fagositozu izlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Miyokard enfarktüsü morfolojisinin kronolojik evrimi
Tahmini Süre:1m 30s