42 yaşında kadın hastaya kronik peptik ülser nedeniyle elektif subtotal gastrektomi uygulanmaktadır. Operasyon sırasında mide lümeni açıldığında çevre dokulara ve batın içine kontrol dışı belirgin miktarda gastrik içerik döküldüğü ( ) gözlenmiştir. Bu cerrahi girişim, cerrahi yara sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisi kapsamında değerlendirilir?
- ATemiz (Sınıf I)
- BTemiz-kontamine (Sınıf II)
- Kontamine (Sınıf III)Cevap
- DKirli-enfekte (Sınıf IV)
- EAçık-kontamine yara
Cevap
Gastrointestinal sistemden operasyon sırasında belirgin içerik dökülmesi meydana gelen bu vaka Kontamine (Sınıf III) yara olarak sınıflandırılır.
Kontamine (Sınıf III) yaralar; açık, taze, travmatik yaraları, gastrointestinal sistemden belirgin içerik dökülmesini, akut non-pürülan inflamasyonu ve cerrahi teknik sırasında meydana gelen büyük sterilite bozulmalarını kapsar. Soruda belirtilen belirgin gastrik içerik dökülmesi bu tanıma tam olarak uymaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cerrahi yara sınıflamasında lümenli organlardan belirgin içerik dökülmesi ( ), yarayı Temiz-kontamine sınıfından Kontamine sınıfına taşır.
İpuçları
1
Gastrointestinal sistemin kontrollü açılması ile kontrolsüz içerik dökülmesi arasındaki farkı düşünün.
2
Major teknik hatalar veya lümen içeriğinin batın içine yayılması sınıflamayı bir basamak yukarı taşır.
3
Akut inflamasyon (püy yok) ve belirgin dökülme 'Kontamine' (Sınıf III) yaranın anahtar özellikleridir.
Daha Fazla Pratik
Akut kolesistit veya apandisit vakalarında gangren veya perforasyon varlığında sınıflamanın nasıl 'Kirli' (Sınıf IV) olduğunu inceleyin.
Tahmini Süre:1m 15s