Soru

Zorluk: OrtaAğır Metal Zehirlenmeleri ve Şelatörler

Wilson hastalığı tanısıyla bakır eliminasyonunu artırmak amacıyla şelatör tedavi başlanan 26 yaşındaki bir hastada, tedavinin ilerleyen dönemlerinde masif proteinüri ve nefrotik sendrom tablosu geliştiği saptanmıştır. Bu klinik yan etkiye neden olma olasılığı en yüksek olan farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. PenisillaminCevap
  2. B
    Deferoksamin
  3. C
    Dimerkaprol
  4. D
    Süksimer
  5. E
    Edetat kalsiyum disodyum

Cevap

Penisillamin, Wilson hastalığı tedavisinde kullanılan ve nefrotik sendroma yol açabilen bir şelatördür.
Doğru seçenek olan farmakolojik ajan, bakır zehirlenmesi ve Wilson hastalığında kullanılan Penisillamin'dir. Penisillamin, proteinüri ve nefrotik sendrom başta olmak üzere çeşitli otoimmün benzeri yan etkilere (Goodpasture sendromu, miyasteni gravis benzeri tablo) yol açmasıyla bilinir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve maruziyeti analiz et.
Wilson hastalığı (bakır birikimi) tedavisi alan bir hastada proteinüri gelişimi.
Soru, belirli bir metal zehirlenmesi/hastalığı tedavisi ile bu tedavinin spesifik bir yan etkisini eşleştirmeyi gerektirir.
2
Wilson hastalığında kullanılan şelatörleri belirle.
Penisillamin ve Trientin bakır şelasyonunda kullanılan başlıca ilaçlardır.
Tedavi seçeneklerini daraltmak doğru cevaba ulaşmayı sağlar.
3
Penisillaminin spesifik yan etki profilini hatırla.
Penisillamin, nefrotik sendroma yol açabilen membranöz glomerülonefrite neden olur.
Klinik bulgu (proteinüri) ile ilacı eşleştirmek için farmakolojik yan etki bilgisi kullanılır.

Anahtar Kavram

Şelatörlerin spesifik endikasyonları ve yan etki profilleri (özellikle Penisillamin-Nefrotoksisite ilişkisi).

Daha Fazla Pratik

Penisillamin kullanımına bağlı gelişen diğer otoimmün yan etkileri (örneğin pemfigus vulgaris veya lüpus benzeri tablo) inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla