Kıyı şeridinde yaşayan ve düzenli olarak büyük dip balıklarıyla beslenen 42 yaşındaki bir hastada; ilerleyici parastezi, dizartri, ataksi ve görme alanında konsantrik daralma ( ) saptanıyor. Yapılan toksikolojik analizlerde organik civa (-) düzeyi yüksek bulunuyor.
Bu hastada, lipofilik yapısı nedeniyle metalin santral sinir sistemine redistribüsyonuna yol açarak nörotoksisiteyi şiddetlendirme riski taşıdığı için kullanılmaması gereken şelatör aşağıdakilerden hangisidir?
- Dimerkaprol ()Cevap
- BSüksimer ()
- CPenisilamin
- DÜnitiol ()
- EEdetat kalsiyum disodyum ()
Cevap
Dimerkaprol (), organik civa zehirlenmesinde metali beyne taşıyarak nörotoksisiteyi artırdığı için kontrendikedir.
Dimerkaprol (), lipofilik bir şelatördür. Organik civa (metil-civa) vücutta zaten yağ dokularına ve sinir sistemine yüksek afinite gösterir. Dimerkaprol bu metal ile birleştiğinde oluşan kompleks de lipofilik kalır ve kan-beyin bariyerini aşarak beyindeki civa yükünü artırır, bu da nörolojik hasarı şiddetlendirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Organik civa zehirlenmesinde şelatör kontrendikasyonu