Examkin

Soru

Zorluk: KolayKoroner Arter Hastalıkları

6262 yaşında erkek hasta, son 44 aydır merdiven çıkarken veya hızlı yürürken göğüs kemiğinin arkasında sıkıştırıcı bir ağrı oluştuğunu, durup dinlenince 2−32-3 dakika içinde tamamen geçtiğini ifade ederek polikliniğe başvuruyor. Ağrının nefes alıp vermekle veya vücut hareketiyle değişmediği öğreniliyor. Özgeçmişinde 2020 paket-yıl sigara ve hipertansiyon öyküsü mevcut olan hastanın fizik muayenesi ve istirahat EKGEKG'si normal saptanıyor. Bu hastadaki klinik tabloyu en iyi tanımlayan durum hangisidir?

  1. Stabil anjina pektorisCevap
  2. B
    Unstabil anjina pektoris
  3. C
    Prinzmetal (varyant) anjina
  4. D
    Akut perikardit
  5. E
    Muskuloskeletal (kas-iskelet) kaynaklı göğüs ağrısı

Cevap

Stabil anjina pektoris
Stabil anjina pektoris; miyokardın oksijen sunumu ile gereksinimi arasındaki dengesizliğe bağlı olarak ortaya çıkan, eforla veya emosyonel stresle tetiklenen, istirahat veya dilaltı nitratla 5−105-10 dakika içinde geçen tipik göğüs ağrısı tablosudur. Hastanın eforla gelen ve dinlenmekle geçen semptomları bu tanıma tam olarak uymaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın ağrı karakteristiğini değerlendir
Eforla (merdiven çıkma) gelen ve istirahatle geçen retrosternal baskı ağrısı saptandı
Tipik anjina pektorisin en önemli üç kriterinden ikisi eforla tetiklenme ve dinlenmekle rahatlamadır.
2
Ayırıcı tanı için ek bulguları kontrol et
Ağrının nefesle veya hareketle değişmemesi plöritik veya kas-iskelet kaynaklı ağrı olasılığını azaltır
Koroner arter hastalığına bağlı iskemik ağrı genellikle pozisyondan bağımsızdır.
3
Klinik tabloyu sentezle
Sabit bir eşikte (efor) ortaya çıkan kronik semptomlar stabil anjina tanısına yönlendirir
Hastanın risk faktörleri (sigara, HT, yaş) ve klinik seyri stabil iskemik kalp hastalığını destekler.

Anahtar Kavram

Tipik Anjina Pektoris Kriterleri
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Koroner Arter Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru