yaşında kadın hasta, yıl önce geçirdiği trafik kazası sonrası gelişen parapleji nedeniyle tekerlekli sandalyeye bağımlı yaşamaktadır. Hastanın sağ iskial bölgesinde yaklaşık yıldır var olan, pansuman ve basının giderilmesi ile takip edilen bası yarasının son ay içerisinde hızla büyüdüğü, kenarlarının everted (dışa dönük) ve frajil bir hal aldığı, pürülan akıntısının arttığı saptanıyor. Bu klinik tabloda en olası tanı ve tanıya yönelik yapılması gereken ilk işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- AOsteomiyelit - Kemik biyopsisi ve debridman
- Marjolin ülseri - Yaradan punch biyopsiCevap
- CPiyojenik granülom - Gümüş nitrat ile koterizasyon
- DEvre bası yarası - Kas flebi ile rekonstrüksiyon
- EBakteriyel kolonizasyon - Kantitatif doku kültürü
Cevap
Marjolin ülseri - Yaradan punch biyopsi
Doğru yaklaşım Marjolin ülserini düşünmek ve biyopsi yapmaktır. Kronik yaralarda (bası yaraları dahil) yıllar süren kronik irritasyon, yassı hücreli karsinom (SCC) gelişimine zemin hazırlar. Hızlı büyüme, evert (dışa dönük) kenarlar, frajilite ve kötü kokulu akıntı bu tablonun tipik işaretleridir. Tedavi öncesi punch biyopsi ile tanı kesinleştirilmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Marjolin Ülseri (Kronik Yarada Malign Transformasyon)
Tahmini Süre:2m 30s