Soru

Zorluk: OrtaFırsatçı Mayalar: Kandida

Allojenik kemik iliği nakli sonrası nötropenik dönemde izlenen ve profilaktik flukonazol tedavisi alan bir hastanın kan kültüründen maya mantarı izole edilmiştir. Bu suşun Sabouraud Dextrose Agar (SDASDA) besiyerinde mat, pürtüklü ve yayılıcı koloniler oluşturduğu; mısır unlu Tween 80 agarda yapılan mikroskobik incelemede ise 'çapraz değnek' (kibrit çöpü benzeri) dizilimi gösteren psödohifler meydana getirdiği saptanmıştır.

Bu mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Candida albicans
  2. B
    Candida glabrata
  3. C
    Candida tropicalis
  4. Candida kruseiCevap
  5. E
    Candida parapsilosis

Cevap

Doğru yanıt, mat/pürtüklü koloni morfolojisi, karakteristik 'çapraz değnek' psödohif dizilimi ve flukonazol direnci ile tanımlanan Candida krusei seçeneğidir.
Doğru seçenek olan mikroorganizma, flukonazole karşı doğal (intrinsik) dirençli olmasıyla klinik olarak önem taşır. Sabouraud Dextrose Agar besiyerinde diğer türlerin çoğunun aksine parlak değil, mat, pürtüklü ve buzlu camı andıran yayılıcı koloniler oluşturur. Mısır unlu agarda gösterdiği 'çapraz değnek' veya 'kibrit çöpü' benzeri psödohif dizilimi tür tayini için belirleyicidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bağlamı değerlendir.
Hastanın nötropenik olması ve flukonazol profilaksisi altında fungemi geliştirmesi, flukonazole dirençli bir suşu (C. krusei veya C. glabrata gibi) düşündürür.
Direnç profili etken ayrımında önemli bir ipucudur.
2
Kültür ve mikroskobik morfolojiyi analiz et.
SDA'daki mat, pürtüklü, yayılıcı koloniler ve mısır unlu agardaki 'çapraz değnek' (kibrit çöpü) dizilimi saptanmıştır.
Bu morfolojik özellikler Candida krusei için patognomoniktir.
3
Diğer türlerle ayırıcı tanı yap.
Psödohif varlığı C. glabrata'yı, dizilim şekli ise C. albicans ve diğerlerini dışlar.
Kandida türleri mikroskobik dizilim farklarına göre ayırt edilebilir.

Anahtar Kavram

Candida krusei'nin intrinsik flukonazol direnci ve karakteristik 'çapraz değnek' (match-stick) morfolojisi.

Alternatif Yöntem

CHROMAgar besiyerinde bu etken tipik olarak büyük, mat, soluk pembe ve pürüzlü koloniler oluşturarak diğer türlerden ayırt edilebilir.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla