Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHastane Enfeksiyonları

6060 yaşında erkek hastaya mide adenokarsinomu nedeniyle total gastrektomi ve D2D2 lenf nodu diseksiyonu uygulanmıştır. Postoperatif 1212. günde hastada ateş ve karın ağrısı gelişiyor. Yapılan fizik muayenede cilt insizyonunun tamamen iyileşmiş olduğu görülüyor; ancak çekilen batın BT'de (bilgisayarlı tomografi) anastomoz komşuluğunda 4 cm4 \text{ cm}'lik abseli bir koleksiyon saptanıyor ve radyolojik olarak perkütan dren yerleştiriliyor. Bu tablo CDC (Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri) kriterlerine göre aşağıdakilerden hangisi olarak sınıflandırılmalıdır?

  1. Organ/Boşluk cerrahi alan enfeksiyonuCevap
  2. B
    Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu
  3. C
    Yüzeyel insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu
  4. D
    Tersiyer peritonit
  5. E
    Nozokomiyal primer peritonit

Cevap

Organ/Boşluk cerrahi alan enfeksiyonu
Vakada belirtilen intraabdominal abse (anastomoz komşuluğunda), cerrahi sırasında manipüle edilen bir boşlukta geliştiği ve cilt insizyonunu etkilemediği için CDC kriterlerine göre 'Organ/Boşluk cerrahi alan enfeksiyonu' olarak tanımlanır. Bu sınıflandırma, insizyon hattı dışında kalan tüm anatomik yapıları kapsar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulgularını ve enfeksiyonun anatomik yerini belirle.
Postoperatif 1212. günde gelişen, cilt insizyonundan bağımsız, operasyon sahasındaki bir boşlukta (anastomoz komşuluğu) abse saptandı.
CDC kriterlerine göre sınıflandırma yapmak için enfeksiyonun derinliği en kritik kriterdir.
2
Zamanlama kriterini kontrol et.
Enfeksiyon cerrahiden sonraki 1212. günde gelişmiştir.
Cerrahi alan enfeksiyonları (CAE) tipik olarak işlemden sonraki ilk 3030 gün içinde (implant yoksa) gelişen enfeksiyonları kapsar.
3
Anatomik tabakaya göre CAE sınıflandırmasını uygula.
İnsizyon hattı (cilt, fasya, kas) temizken, batın içi boşlukta abse olması durumu 'Organ/Boşluk' kategorisine sokar.
Organ/Boşluk CAE, insizyon dışındaki herhangi bir anatomik alanın tutulumunu tanımlar.

Anahtar Kavram

Cerrahi Alan Enfeksiyonları (CAE) Sınıflandırması

İpuçları

1
Enfeksiyonun yerleşimine odaklanın: İnsizyon hattında mı yoksa batın boşluğunda mı?

Daha Fazla Pratik

Fasya ve kas tabakasının tutulduğu ancak peritonun açılmadığı bir vakada sınıflandırmanın nasıl değişeceğini inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hastane Enfeksiyonları

Bu konudan daha fazla soru