yaşında erkek hasta, akciğer tüberkülozu tanısıyla rifampisin içeren çoklu ilaç tedavisi almaktadır. Tedavinin . haftasında hafif ateş, gövdede makülopapüler döküntü ve halsizlik şikayetleri gelişmiştir. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin mg/dL'den mg/dL'ye yükseldiği saptanmıştır. Periferik kanda eozinofili mevcuttur; idrar tetkikinde ise hafif proteinüri ve steril piyüri ile birlikte lökosit silindirleri gözlenmiştir. Bu hastanın böbrek biyopsisinde izlenmesi en olası morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyumda yaygın ödem ve lenfosit, makrofaj ve eozinofillerden oluşan inflamatuar infiltrasyonCevap
- BProksimal tübül epitellerinde yaygın koagülasyon nekrozu ve lümenlerde 'çamur rengi' granüler silindirler
- CGlomerüllerde kresent (yarım ay) oluşumu ve bazal membranda lineer immün floresan birikimi
- DTübül epitellerinde vakuoler dejenerasyon ve lümenlerde kalsiyum okzalat kristalleri
- Eİnterstisyumda yaygın fibrozis ve tübüllerde atrofi ile karakterize 'tiroidizasyon' görünümü
Cevap
İnterstisyumda yaygın ödem ve lenfosit, makrofaj ve eozinofillerden oluşan inflamatuar infiltrasyon
Doğru seçenek olan interstisyel ödem ve inflamatuar infiltrasyon, Akut İnterstisyel Nefrit'in (AİN) temel patolojik bulgusudur. Rifampisin, penisilinler ve NSAİİ'ler gibi ilaçlar bu tabloyu tetikleyebilir. Hastadaki eozinofili ve döküntü gibi sistemik bulgular, böbrekteki hasarın tübüler nekrozdan ziyade interstisyel bir hipersensitivite reaksiyonu olduğunu kanıtlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit, tübül epiteli veya bazal membrana karşı gelişen bir hipersensitivite reaksiyonudur ve interstisyel ödem/infiltrasyon ile karakterizedir.
Daha Fazla Pratik
İlaç ilişkili AİN ile NSAİİ kullanımına bağlı gelişen Minimal Değişiklik Hastalığı birlikteliğini inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s