yaşında erkek hasta, terminal ileumu tutan hafif-orta şiddette aktif Crohn hastalığı tanısıyla izlenmektedir. Hastanın tedavisinde tercih edilen; terminal ileumda salınan özel bir farmasötik formülasyona sahip olan ve karaciğerdeki yüksek ilk geçiş metabolizması ( oranında) sayesinde sistemik kortikosteroid yan etkilerini minimalize eden ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- BudesonidCevap
- BPrednizolon
- CMesalamin
- DMetotreksat
- ESiprofloksasin
Cevap
Budesonid, yüksek ilk geçiş metabolizması ve terminal ileumda salınan formülasyonu sayesinde aktif ileal Crohn hastalığında tercih edilen bir kortikosteroiddir.
Budesonid, terminal ileum ve çıkan kolon gibi spesifik bölgelerde salınan formülasyonlara sahiptir. En önemli avantajı, karaciğerde çok yüksek oranda () ilk geçiş metabolizmasına uğramasıdır; bu durum ilacın sistemik yan etkilerinin (Cushingoid belirtiler, kemik kaybı vb.) prednizolon gibi klasik steroidlere göre çok daha az olmasını sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Budesonid, lokal etkili ve yüksek ilk geçiş metabolizmasına sahip bir kortikosteroiddir.
İpuçları
1
Bu ilaç, karaciğerdeki CYP3A4 enzimiyle yoğun bir şekilde yıkılır.
2
Hafif-orta şiddette ileal Crohn hastalığının indüksiyon tedavisinde ilk tercihlerden biridir.
3
Prednizolona göre daha az sistemik steroid yan etkisi gösteren, lokal etkili ajanı düşünün.
Daha Fazla Pratik
Sülfasalazinin kalın bağırsakta bakteriyel azoredüktaz enzimiyle parçalanarak aktif hale gelme mekanizmasını inceleyin.
Tahmini Süre:1m 15s