34 yaşında erkek hasta, ülseratif kolit tanısıyla sülfasalazin tedavisi almaktadır. Halsiz… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$34$ yaşında erkek hasta, ülseratif kolit tanısıyla sülfasalazin tedavisi almaktadır. Halsizlik şikayetiyle başvuran hastanın laboratuvar incelemesinde hemoglobin değeri $10,5$ g/dL, ortalama eritrosit hacmi (MCV) ise $105$ fL (normal: $80-100$ fL) olarak saptanıyor. Bu hastada sülfasalazin kullanımına bağlı olarak gelişen makrositik aneminin önlenmesi için replasman yapılması gereken vitamin aşağıdakilerden hangisidir?

Folik asitCevap
B
Vitamin $B_{12}$
C
Demir
D
Vitamin $B_6$
E
Vitamin $C$

Cevap

Sülfasalazin tedavisi alan hastalarda makrositik anemiyi önlemek için folik asit replasmanı yapılmalıdır.

Doğru cevap olan folik asit, sülfasalazin kullanımı sırasında emilimi bozulan temel vitamindir. Sülfasalazin, bağırsaktaki folat taşıyıcılarına kompetitif olarak bağlanarak folatın kan dolaşımına geçişini engeller ve bu durum uzun vadede makrositik anemiye yol açar.

Adım Adım Çözüm

Klinik tabloyu analiz et

Hastada sülfasalazin kullanımı ve makrositik anemi (yüksek MCV) mevcut.

İlaç yan etkisi ile hematolojik tablo arasındaki ilişkiyi kurmak için.

İlacın vitamin emilimi üzerindeki etkisini hatırla

Sülfasalazin ince bağırsaklardaki folat transport mekanizmalarını inhibe eder.

Eksikliğin mekanizmasını belirlemek için.

Uygun replasmanı belirle

Folat eksikliğine bağlı anemi geliştiği için folik asit verilmelidir.

Tedavi edici ve koruyucu yaklaşımı seçmek için.

Anahtar Kavram

Sülfasalazin, folat emilimini bozarak makrositik anemiye neden olabilir; bu nedenle tedaviye folik asit eklenmelidir.

Alternatif Yöntem

Sülfasalazin kullanan bir hastada makrositoz görüldüğünde, bunun 'S'ülfasalazin ile 'F'olik asit arasındaki negatif etkileşimden kaynaklandığı kodlanabilir.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Alternatif Yöntem

Konular

Bu konudan daha fazla soru