Soru

$65$ yaşında erkek hasta, son $2$ haftadır devam eden halsizlik ve iştahsızlık şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde $2$ ay önce gastroözofageal reflü hastalığı tanısıyla pantoprazol $40$ $mg/gün$ başlandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $130/80$ $mmHg$, nabız $76/dakika$ olup döküntü veya ateş saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin $2.6$ $mg/dL$ (bazal değeri: $0.9$ $mg/dL$), $BUN$ $42$ $mg/dL$, serum sodyum $138$ $mEq/L$, potasyum $4.8$ $mEq/L$ olarak ölçülüyor. İdrar tetkikinde; dansite $1012$, mikroskopide $15-20$ lökosit/BBA ve lökosit silindirleri gözleniyor. İdrar kültürü negatif sonuçlanıyor. İdrar sodyumu $45$ $mEq/L$ ve fraksiyone sodyum ekskresyonu ($FENa$) $\%1.8$ olarak hesaplanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?