Examkin

Soru

Zorluk: KolayMide Hastalıkları

2424 yaşında erkek hasta, trafik kazası sonrası gelişen kafa içi basınç artışı nedeniyle yoğun bakım ünitesinde izlenmektedir. Takibinin 33. gününde hastada ani gelişen hematemez (kanlı kusma) ve epigastrik ağrı saptanıyor. Yapılan endoskopik incelemede mide mukozasında yaygın, çok sayıda, küçük ve yüzeyel ülserasyonlar izleniyor. Bu hastada kafa içi basınç artışına ikincil olarak gelişen patolojik tablo aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Cushing ülseriCevap
  2. B
    Curling ülseri
  3. C
    Dieulafoy lezyonu
  4. D
    Mide adenokarsinomu
  5. E
    Marjolin ülseri

Cevap

Cushing ülseri, kafa içi basınç artışı veya cerrahisi sonrası vagal çekirdeklerin uyarılması ve buna bağlı aşırı gastrit asit salınımı sonucu midede gelişen akut stres ülseridir.
Doğru cevap olan Cushing ülseri, kafa içi basınç artışının vagal stimülasyon üzerinden mide asit salgısını artırmasıyla oluşan akut stres ülseridir. Genellikle midede çok sayıda, küçük ve yüzeyel yerleşimli lezyonlar olarak izlenir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik öykünün analizi
Hastada kafa içi basınç artışı (kafa travması) ve ardından gelişen akut mide kanaması bulguları saptanmıştır.
Vakadaki tetikleyici faktör (santral sinir sistemi hasarı) ile mide patolojisi arasındaki ilişkiyi kurmak için gereklidir.
2
Patogenetik mekanizmanın belirlenmesi
Kafa içi basınç artışı vagus sinirini uyararak mide paryetal hücrelerinden aşırı asit (HClHCl) salınımına neden olur.
Cushing ülserinin temel oluşum mekanizması hiperasiditedir.
3
Doğru terminolojinin seçilmesi
Santral sinir sistemi patolojilerine ikincil gelişen stres ülserlerine 'Cushing ülseri' adı verilir.
Tıbbi terminolojide bu spesifik klinik tabloyu tanımlayan isim budur.

Anahtar Kavram

Stres Ülserleri (Cushing vs Curling)

Daha Fazla Pratik

Akut mide erozyonlarına yol açan diğer nedenlerden biri olan NSAİİ kullanımının prostaglandin sentezi üzerindeki etkisini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru