Soru

Zorluk: KolayMide Hastalıkları

Mide adenokarsinomlarının klinik ve patolojik evrelemesinde kullanılan 'erken mide kanseri' (earlyearly gastricgastric cancercancer) tanımı için en kritik histopatolojik kriter aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Tümörün çapının 22 cm'den küçük olması ve muskularis propria tabakasına ulaşmaması
  2. Tümörün, lenf nodu metastazı varlığından bağımsız olarak, sadece mukoza veya submukoza tabakalarında sınırlı olmasıCevap
  3. C
    Tümörün sadece mukoza tabakasında sınırlı kalması ve kesinlikle lenf nodu metastazı yapmamış olması
  4. D
    Tümörün muskularis propria tabakasını tutması ancak serozayı geçmemiş olması
  5. E
    Tümörün sadece antrum yerleşimli olması ve intestinal tip morfoloji göstermesi

Cevap

Erken mide kanseri, bölgesel lenf nodu metastazı olup olmamasından bağımsız olarak, invazyonun mukoza veya submukoza ile sınırlı kaldığı durumdur.
Erken mide kanseri, invazyon derinliğine göre tanımlanan bir kavramdır. Tümörün muskularis propria tabakasına ulaşmadığı, yani mukoza veya submukoza tabakalarında sınırlı kaldığı her durum, lenf nodu metastazı varlığından bağımsız olarak erken mide kanseri olarak adlandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Mide duvarı katmanlarını belirle.
Mide duvarı içerden dışarıya doğru mukoza, submukoza, muskularis propria ve seroza tabakalarından oluşur.
Tümörün evrelenmesi invazyon derinliğine göre yapılır.
2
'Erken' ve 'İleri' ayrımındaki sınırı tanımla.
Sınır, muskularis propria tabakasıdır. Tümör bu tabakaya ulaştığı anda 'ileri evre' kabul edilir.
Erken mide kanseri tanımı için invazyonun submukozayı aşmaması gerekir.
3
Lenf nodu durumunun tanıma etkisini değerlendir.
Lenf nodu metastazı olsa dahi, primer tümör mukoza/submukozada ise 'erken' tanısı değişmez.
Bu terminoloji, prognozun muskularis propria tutulumundan sonra belirgin şekilde kötüleşmesi gerçeğine dayanır.

Anahtar Kavram

Erken mide kanseri (Early Gastric Cancer) tanımında tek kriter invazyon derinliğidir (mukoza/submukoza); lenf nodu tutulumu tanımı etkilemez.

İpuçları

1
Erken mide kanseri tanımı için lenf nodlarının durumu mu yoksa mide duvarındaki derinlik mi daha önemlidir?
2
Tümörün hangi tabakaya ulaşması durumunda artık 'erken' değil 'ileri' olarak sınıflandırıldığını hatırlayın.

Daha Fazla Pratik

Mide karsinomlarında Lauren sınıflandırmasına göre intestinal ve diffüz tiplerin özelliklerini karşılaştırın.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla