Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorFırsatçı Mayalar: Kandida

HIV pozitif bir hastanın orofaringeal sürüntü örneğinden yapılan incelemede, 37∘C37^\circ C’de insan serumu içinde 22 saatlik inkübasyon sonucunda germ tüpü (çimlenme borusu) pozitifliği saptanmıştır. Mısır unlu tivın 80 (cornmeal-Tween 80) agarda yapılan incelemede, psödohiflerin uçlarında ve yanlarında çok sayıda, salkım şeklinde (kümeli) klamidospor yapıları gözlenmiştir. İzolatın 42∘C42^\circ C’de üremediği ve ksilozu asimile etmediği belirlenmiştir.

Bu mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Sağlıklı bireylerde orofaringeal bölgenin en sık rastlanan kommensal Kandida türüdür.
  2. Özellikle HIV pozitif hastalarda saptanır ve flukonazole karşı hızlı direnç geliştirme potansiyeline sahiptir.Cevap
  3. C
    Mısır unlu agarda psödohif oluşturmayıp sadece blastokonidilerden meydana gelmesi tipik morfolojik özelliğidir.
  4. D
    Kromojenik agarda (CHROMAgar) açık yeşil koloniler oluşturması ile yakın akrabası olan diğer türlerden ayrılır.
  5. E
    Amfoterisin B’ye karşı gelişen hızlı sekonder direnç profili nedeniyle tedavide ekinokandinler ilk seçenektir.

Cevap

Doğru yanıt, mikroorganizmanın özellikle HIV pozitif hastalarda saptanması ve flukonazole hızlı direnç geliştirme potansiyeli olduğunu belirten seçenektir.
Soruda verilen laboratuvar bulguları (germ tüpü +, kümeli klamidosporlar, 42∘C42^\circ C'de ürememe, ksiloz asimilasyonu -) tipik olarak Candida dubliniensis'i işaret etmektedir. Bu tür ilk kez HIV pozitif bireylerin orofaringeal lezyonlarından izole edilmiştir ve özellikle bu hasta grubunda flukonazole karşı hızlı direnç geliştirebilmesiyle klinik önem taşır.

Adım Adım Çözüm

1
Germ tüpü sonucunu değerlendir
Pozitif sonuç, etkenin C. albicans veya C. dubliniensis olduğunu düşündürür.
Bu iki tür, Kandida ailesi içinde germ tüpü testi pozitif olan temel patojenlerdir.
2
Klamidospor morfolojisini incele
Kümeli (salkım şeklinde) klamidosporlar C. dubliniensis için karakteristiktir.
C. albicans genellikle tekil veya çiftler halinde klamidospor oluştururken, C. dubliniensis yoğun kümeler oluşturma eğilimindedir.
3
Sıcaklık ve biyokimyasal testleri analiz et
42°C'de üreyememe ve ksiloz asimilasyonu negatifliği C. dubliniensis tanısını kesinleştirir.
C. albicans 42°C'de ürer ve ksilozu asimile eder; bu testler iki türü ayırmak için altın standarttır.
4
Klinik ve direnç özelliklerini eşleştir
C. dubliniensis, HIV popülasyonunda sıktır ve flukonazol direnci gelişebilir.
HIV pozitif bireylerde tekrarlayan enfeksiyonlar ve profilaktik azol kullanımı bu türde direnç gelişimini tetikler.

Anahtar Kavram

Candida dubliniensis ile Candida albicans'ın ayırıcı tanısı (morfolojik, biyokimyasal ve klinik farklar).

Daha Fazla Pratik

C. albicans ve C. dubliniensis ayırımında kullanılan fenotipik ve genotipik yöntemleri tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Mayalar: Kandida

Bu konudan daha fazla soru