yaşında bir erkek çocuk, sınıftaki arkadaşlarının çoğunun "boy attığını" ancak kendisinin henüz yeterince uzamadığını belirterek polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde; boyu persentilde, her iki testis hacmi , penis boyu ve çapında artış mevcut, pubik kıllanma ise kıvırcıklaşmış olup simfizis pubis üzerinde orta hatta yayılım göstermektedir. Bu olgu ile ilgili büyüme ve pubertal süreç değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ABoy uzama hızı (PHV) bu gelişim evresinde doruk noktasına ulaşmıştır.
- Spermarche (ilk ejakülasyon) genellikle bu gelişim basamağında beklenir.Cevap
- CSes kalınlaşması ve yüzde belirgin tüylenme bu evrenin karakteristik fiziksel bulgularıdır.
- DFizik muayenede saptanabilecek tek taraflı jinekomasti bu hastada patolojik kabul edilmelidir.
- EAksiller tüylenmenin başlaması, bu hastadaki testis hacmi artışından önce gerçekleşmiş olmalıdır.
Cevap
Erkek çocuklarda spermarche (ilk ejakülasyon) genellikle Tanner evre 3'te gerçekleşirken, boy uzama hızının doruk noktasına ulaşması Tanner evre 4'te beklenir.
Verilen klinik bulgular (testis hacmi ve pubik kıllanma özellikleri) hastanın Tanner evre 3 gelişim basamağında olduğunu göstermektedir. Erkek çocuklarda spermarche, yani ilk ejakülasyonun gerçekleşmesi tipik olarak Tanner evre 3'te beklenen fizyolojik bir olaydır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Erkeklerde pubertal olayların sırası ve kızlarla olan temel farklar (özellikle büyüme hızı zamanlaması).