günlük, evde doğan ve doğum sonrası vitamini uygulaması yapılmadığı öğrenilen bir yenidoğan, ani başlayan taze kan kusma (hematemez) şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde vital bulguları stabil (nabız , kan basıncı , solunum sayısı ) ve batın muayenesi normal olarak saptanıyor. Anne muayenesinde meme başlarında belirgin çatlaklar ve kanama odakları izleniyor. Kanın kaynağını belirlemek amacıyla yapılan Apt-Downey testinde, sodyum hidroksit () ilavesinden sonra çözeltinin pembe rengini koruduğu gözleniyor.
Bu aşamada en olası tanı ve yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Yenidoğanın hemorajik hastalığı; intramüsküler K vitamini uygulamasıCevap
- BYutulmuş anne kanı; anne memesi bakımı ve bebeğin izlemi
- CNekrotizan enterokolit; beslenmenin kesilmesi ve batın grafisi
- DÖzofagus varis kanaması; oktreotid infüzyonu ve acil endoskopi
- EMeckel divertikülü; Tc-99m perteknetat sintigrafisi
Cevap
Yenidoğanın hemorajik hastalığı tanısıyla intramüsküler K vitamini uygulaması yapılmalıdır.
Apt-Downey testi, fetal hemoglobinin () alkali () ortamda denatüre olmaya dirençli olması prensibine dayanır. Test sonucunda çözeltinin pembe kalması, kanın bebeğe ait olduğunu kanıtlar. Bebeğin evde doğmuş olması ve vitamini profilaksisi almamış olması, pıhtılaşma faktörlerinin eksikliğine bağlı 'Yenidoğanın Hemorajik Hastalığı' tanısını en olası kılar ve tedavide acil vitamini replasmanı gerektirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğanda gastrointestinal kanama yaklaşımında ilk adım Apt-Downey testi ile maternal ve fetal kan ayrımı yapmaktır.
Daha Fazla Pratik
Yenidoğanda Apt testinin negatif (anne kanı) olduğu durumların yönetimini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s