yaşında bir erkek çocuk, aniden başlayan ve ağrısız olan bol miktarda parlak kırmızı renkli rektal kanama (hematokezya) şikayetiyle acil servise getiriliyor. Özgeçmişinde daha önce benzer bir yakınması olmayan hastanın fizik muayenesinde batın rahat, defans ve rebound saptanmıyor; ancak hastanın kalp hızı , kan basıncı ve kapiller dolum zamanı saniye olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Meckel divertikülüCevap
- Bİnvajinasyon
- CAnal fissür
- DMidgut volvulus
- EJuvenil polip
Cevap
Meckel divertikülü
Meckel divertikülü, omfalomezenterik kanalın kapanmaması sonucu oluşan bir kalıntıdır. İçerdiği ektopik mide mukozasından salgılanan asit, komşu ileum mukozasında ülserasyona yol açarak ağrısız, masif ve parlak kırmızı renkli hematokezyaya neden olur. Hastanın yaşında olması ve hemodinamik bozulmaya (taşikardi, hipotansiyon) rağmen batın bulgularının olmaması bu tanıyı destekleyen en güçlü verilerdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik yaş grubunda ağrısız masif alt gastrointestinal kanama vakalarında Meckel divertikülü ilk sırada düşünülmelidir.
Tahmini Süre:1m 0s