Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGastrointestinal Kanama Yaklaşımı

44 yaşında bir çocuk, yaklaşık bir aydır devam eden, ağrısız, dışkılama sonunda damla damla görülen parlak kırmızı rektal kanama şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde karın rahat, anal bölge muayenesi normaldir. Yapılan rektal tuşede anal sfinkterin yaklaşık 44 cm üzerinde, mobil ve saplı bir kitle palpe ediliyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Jüvenil polipCevap
  2. B
    Meckel divertikülü
  3. C
    İntususepsiyon (İnvajinasyon)
  4. D
    Nodüler lenfoid hiperplazi
  5. E
    İnflamatuar bağırsak hastalığı

Cevap

Çocukluk çağında ağrısız, parlak kırmızı renkli ve dışkılama sonunda görülen kanamanın en olası nedeni jüvenil poliptir.
Jüvenil polipler, pediatrik yaş grubunda görülen poliplerin en sık tipidir. Genellikle 2−102-10 yaş arasında görülürler. En tipik klinik bulgusu, ağrısız ve defekasyon sonunda damla damla gelen parlak kırmızı rektal kanamadır. Poliplerin büyük çoğunluğu rektosigmoid yerleşimli olduğu için rektal tuşede palpe edilebilirler.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve kanama karakterini değerlendir
2−102-10 yaş arası çocuklarda ağrısız, taze kanama jüvenil polip için tipiktir.
Yaş ve klinik sunum ayırıcı tanıda en önemli kriterlerdir.
2
Fizik muayene ve rektal tuşe bulgularını yorumla
Rektal tuşede sfinkter üzerinde kitle saptanması polip tanısını destekler.
Jüvenil poliplerin %80−9080-90'ı rektosigmoid bölgede yerleşir.
3
Diğer ağrısız kanama nedenlerini dışla
Meckel divertikülü genellikle masif kanama yapar; anal fissür ise ağrılıdır.
Klinik ipuçlarını kullanarak kesin tanıya ulaşılır.

Anahtar Kavram

Pediatrik jüvenil poliplerin klinik prezentasyonu ve tanısı
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Gastrointestinal Kanama Yaklaşımı

Bu konudan daha fazla soru