yaşında, paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son aydır artan halsizlik, vücutta mor çatlaklar ve cilt renginde koyulaşma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı ölçülüyor ve proksimal kas güçsüzlüğü saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde belirgin hipokalemi ve hiperglisemi izleniyor. Çekilen toraks incelemesinde sol akciğer hiler bölgesinde (santral) yerleşimli kitle saptanıyor. Bronşial biyopsi örneğinde immünohistokimyasal olarak Synaptophysin ve Chromogranin pozitifliği izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Küçük hücreli karsinomCevap
- BSkuamöz hücreli karsinom
- CAdenokarsinom
- DTipik karsinoid tümör
- EBüyük hücreli karsinom
Cevap
Hastanın sigara öyküsü, santral kitlesi, nöroendokrin belirteç (Synaptophysin, Chromogranin) pozitifliği ve ektopik ACTH üretimine bağlı gelişen Cushing sendromu bulguları Küçük Hücreli Karsinom tanısını doğrulamaktadır.
Küçük hücreli karsinom, APUD serisi hücrelerden köken aldığı için nöroendokrin özellikler gösterir (Synaptophysin, Chromogranin pozitifliği). Ağır sigara içicilerinde görülür ve genellikle hiler/santral bölgede kitle yapar. Ektopik ACTH üretimi yaparak hastada hızlı gelişen Cushing sendromu (hipertansiyon, hipokalemi, hiperglisemi, pigmentasyon artışı) tablosuna yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Küçük hücreli karsinom, santral yerleşimli, sigara ile ilişkili, nöroendokrin belirteçleri pozitif ve ektopik hormon üretimine (özellikle ACTH ve ADH) en yatkın akciğer kanseridir.
Daha Fazla Pratik
Küçük hücreli karsinomun diğer sık görülen paraneoplastik sendromu olan SIADH (hiponatremi) ve Lambert-Eaton sendromu bulgularını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s