65 yaşında erkek hasta, ventilatör ilişkili pnömoni nedeniyle yoğun bakım ünitesinde uzun süreli geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi almaktadır. Hastanın takibinde vankomisine dirençli *Enterococcus faecium* (VRE) suşu izole edilmiş ve tedaviye linezolid eklenmiştir. Tedavinin 21. gününde alınan kontrol kültüründe üreyen suşun linezolide dirençli hale geldiği saptanmıştır. Bu bakteride gelişen linezolid direncinin en olası moleküler mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- 23S rRNA'nın V bölgesinde nokta mutasyonları gelişmesiCevap
- Bİlaca asetil grubu ekleyen modifiye edici enzimlerin üretilmesi
- CPeptidoglikan öncülündeki terminal D-Alanil-D-Alanin yapısının değişmesi
- DPenisilin bağlayan proteinlerin (PBP) yapısal değişikliğe uğraması
- EDış membran porin proteinlerinin (OmpF) ekspresyonunun azalması
Cevap
Linezolid direnci en olası 23S rRNA'nın V bölgesindeki nokta mutasyonları (örneğin G2576T) aracılığıyla gerçekleşir.
Doğru cevap olan 23S rRNA mutasyonu seçeneği, linezolidin etki ettiği 50S ribozomal alt birimindeki hedef değişikliğini ifade eder. Özellikle 23S rRNA'nın V bölgesindeki G2576T mutasyonu, ilacın bağlanma afinitesini azaltarak direnç oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Linezolid direnci esas olarak 23S rRNA mutasyonları veya plazmid kaynaklı cfr geni (metilasyon) aracılığıyla gerçekleşir; klinik izolatlarda mutasyonlar daha sıktır.
Tahmini Süre:1m 15s