Examkin

Soru

Zorluk: KolayGastrointestinal Kanamalar

6060 yaşında erkek hasta, bilinen karaciğer sirozu tanısıyla takip edilirken ani başlayan masif hematemez şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hemodinamik resüsitasyon ve stabilizasyon sağlandıktan sonra yapılan acil üst GİS endoskopisinde özofagus distalinde aktif kanayan varisler saptanıyor. Bu hastada kanama kontrolü için uygulanması gereken altın standart endoskopik tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Endoskopik band ligasyonuCevap
  2. B
    Endoskopik skleroterapi
  3. C
    Sengstaken-Blakemore tüpü uygulaması
  4. D
    Transjuguler intrahepatik portosistemik şant (TIPS)
  5. E
    Cerrahi portokaval şant

Cevap

Akut varis kanamasında altın standart endoskopik tedavi yöntemi endoskopik band ligasyonudur.
Endoskopik band ligasyonu, özofagus varis kanamalarında kanamayı durdurmada yüksek başarı oranına sahip olması ve skleroterapiye kıyasla daha az komplikasyon (özofagus ülseri, perforasyon, striktür) geliştirmesi nedeniyle güncel tıbbi uygulamalarda altın standart olarak kabul edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik tablosunu değerlendir
Siroz zemininde aktif varis kanaması tespit edildi.
Tedavi stratejisinin belirlenmesi için kanama kaynağının doğrulanması gerekir.
2
Endoskopik tedavi yöntemlerini karşılaştır
Band ligasyonunun skleroterapiye üstün olduğu belirlendi.
Literatürde band ligasyonunun daha düşük komplikasyon ve daha yüksek başarı oranına sahip olduğu kanıtlanmıştır.
3
Birinci basamak tedaviyi seç
Endoskopik band ligasyonu kararı verildi.
Güncel kılavuzlar akut varis kanamasında band ligasyonunu ilk seçenek olarak önermektedir.

Anahtar Kavram

Özofagus varis kanamalarında akut endoskopik yönetim.

Daha Fazla Pratik

Varis dışı üst GİS kanamalarında (örneğin peptik ülser) endoskopik tedavi yöntemlerini ve Forrest sınıflamasını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Gastrointestinal Kanamalar

Bu konudan daha fazla soru