Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGastrointestinal Kanamalar

34 yaşında erkek hasta, yoğun alkol alımını takiben önce birkaç kez şiddetli ve kan içermeyen kusmaların olduğunu, sonrasında ise kusma ile birlikte taze kan geldiğini belirterek acil servise başvurmuştur. Hastanın fizik muayenesinde kan basıncı 120/80120/80 mmHgmmHg, nabız 82/dakika82/dakika olup epigastrik bölgede hafif hassasiyet dışında ek bulgu saptanmamıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Dieulafoy lezyonu
  2. Mallory-Weiss sendromuCevap
  3. C
    Özofagus varis kanaması
  4. D
    Gastrik antral vasküler ektazi (GAVE)
  5. E
    Boerhaave sendromu

Cevap

Mallory-Weiss sendromu
Doğru seçenek, hastanın öyküsündeki 'önce kansız kusma, sonra kanlı kusma' (Mallory-Weiss sekansı) ile tam uyumludur. Bu durum, artan abdominal basınç nedeniyle gastroözofageal bileşkedeki mukozanın yırtılması sonucu oluşur ve çoğu zaman kendiliğinden iyileşir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın anamnezindeki semptom sıralamasını değerlendir
Önce kan içermeyen şiddetli kusmaların olması, ardından hematemez gelişmesi
Bu sıralama, kusma eylemi sırasında oluşan basınç artışının mukozal bir hasara yol açtığını düşündürür.
2
Hemodinamik stabilite ve fizik muayene bulgularını kontrol et
Stabil hemodinami ve hafif epigastrik hassasiyet
Tam kat rüptür (Boerhaave) veya masif varis kanaması gibi daha ağır tabloları dışlamaya yardımcı olur.
3
Klinik tabloyu patolojik mekanizmalarla eşleştir
Gastroözofageal bileşkede uzunlamasına mukozal yırtık (Mallory-Weiss)
Alkol alımı ve tekrarlayan kusma sonrası gelişen bu tablo için klasik bir patognomonik tanımlamadır.

Anahtar Kavram

Mallory-Weiss sendromu, şiddetli kusma veya öğürme sonrası gastroözofageal bileşkede oluşan mukozal yırtıklardır.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Gastrointestinal Kanamalar

Bu konudan daha fazla soru