Examkin

Soru

Zorluk: OrtaLenfomalar

32 yaşında kadın hasta, son 2 aydır boynunda fark ettiği ağrısız şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sol servikal bölgede 3 cm3 \text{ cm} ve sağ supraklaviküler bölgede 2 cm2 \text{ cm} çapında, hareketli, lastik kıvamında lenfadenopatiler saptanıyor. Çekilen PET/BT'de servikal, supraklaviküler ve mediastinal lenf nodlarında patolojik tutulum izlenirken, diyafram altındaki odaklarda ve ekstranodal organlarda tutulum saptanmıyor. Hastanın son 3 ayda vücut ağırlığının %12\%12'sini kaybettiği ve gece çamaşır değiştirmeyi gerektirecek düzeyde terlediği öğreniliyor. Bu hastanın Ann Arbor sistemine göre evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IIA
  2. Evre IIBCevap
  3. C
    Evre IIIA
  4. D
    Evre IIIB

Cevap

Hastanın evresi, diyaframın aynı tarafında birden fazla lenf nodu bölgesi tutulumu ve B semptomlarının varlığı nedeniyle Evre IIB'dir.
Hastada servikal, supraklaviküler ve mediastinal olmak üzere diyaframın üstünde birden fazla lenf nodu bölgesi tutulmuştur. Bu durum hastayı Evre II yapar. Ayrıca hastada son 6 ay içinde vücut ağırlığının %10\%10'undan fazla kilo kaybı ve gece terlemesi (B semptomları) olduğu için tanı Evre IIB olarak netleşir.

Adım Adım Çözüm

1
Lenf nodu bölgelerinin anatomik yerleşimini belirle.
Tutulum olan bölgeler: Servikal, supraklaviküler ve mediastinal lenf nodları.
Ann Arbor evrelemesinde ilk adım tutulan bölgelerin sayısını ve yerini saptamaktır.
2
Tutulan bölgelerin diyaframa göre konumunu analiz et.
Tüm tutulan odaklar diyaframın üst kısmındadır. Bu durum Evre II kriterini karşılar.
Diyaframın tek tarafında iki veya daha fazla lenf nodu bölgesi tutulumu Evre II olarak sınıflandırılır.
3
Sistemik (B) semptomların varlığını sorgula.
Hastada %10\%10'dan fazla kilo kaybı ve gece terlemesi mevcuttur. Bu bulgular 'B' sonekini gerektirir.
B semptomları (ateş, gece terlemesi, kilo kaybı) evreleme sonucuna eklenen kritik prognostik belirteçlerdir.

Anahtar Kavram

Ann Arbor Evreleme Sistemi ve B Semptomları
Bu soruyu puanla

Konular

Lenfomalar

Bu konudan daha fazla soru