Examkin

Soru

Zorluk: ZorSistemik (Endemik) Mikozlar

California'nın San Joaquin Vadisi'nde yaşayan ve şiddetli bir toz fırtınası sonrasında ateş, öksürük, göğüs ağrısı ve bacaklarının ön yüzünde ağrılı eritematöz nodüller (eritema nodozum) gelişen hastanın balgam örneğinin direkt mikroskobik incelemesinde; 60−100μm60-100 \mu m çapında, kalın duvarlı ve içerisinde çok sayıda endospor barındıran sferüller saptanmıştır. Tanı konulan bu patojenin doğada ve 25∘C25^\circ C sıcaklıktaki laboratuvar kültürlerinde oluşturduğu infektif form aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Fıçı şeklinde, hiflerin parçalanmasıyla oluşan ve aralarında boyanmayan boşluklu (disjünktör) hücreler bulunan artrokonidyalarCevap
  2. B
    İnce bir hif ucunda tek başına yer alan, düz çeperli mikrokonidyalar (lolipop görünümü)
  3. C
    Makrofajların içinde yer alan, küçük, oval ve psödokapsüllü maya hücreleri
  4. D
    'Pilot dümeni' veya 'mickey mouse' görünümü oluşturan çok sayıda tomurcuklu maya hücreleri
  5. E
    Septalı hiflerden dik açıyla çıkan, fırça benzeri sterigmalar ve konidyalar

Cevap

Coccidioides türlerinin infektif formu olan artrokonidyalar, hiflerin fragmentasyonu ile oluşur ve fıçı şeklinde, disjünktör hücrelerle ayrılmış bir yapı sergiler.
Vakadaki klinik ve mikroskobik bulgular Coccidioidomycosis tanısını koydurmaktadır. Bu etkenin infektif formu, hiflerin eklemlere ayrılarak parçalanmasıyla oluşan, fıçı (varil) benzeri bir yapıya sahip ve aralarında boyanmayan 'disjünktör' hücrelerin bulunduğu artrokonidyalardır. Bu form doğada rüzgarla kolayca taşınır ve solunum yoluyla bulaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
San Joaquin Vadisi (endemik bölge), toz fırtınası maruziyeti ve eritema nodozum varlığı, tipik bir 'Vadi Ateşi' (Coccidioidomycosis) tablosuna işaret eder.
Coğrafi bölge ve karakteristik klinik bulgular ayırıcı tanıda kritiktir.
2
Doku morfolojisini analiz et.
İçinde endosporlar bulunan kalın duvarlı sferüller, Coccidioides immitis/posadasii için patognomonik doku formudur.
Sferül yapısı bu mantarı diğer sistemik mikozlardan (maya formu oluşturanlar) ayırır.
3
Kültür (25∘C25^\circ C) / İnfektif form morfolojisini belirle.
Coccidioides dimorfik bir mantardır ancak diğerlerinin aksine dokuda maya değil sferül oluşturur. Doğadaki ve kültürdeki formu ise artrokonidyalardır.
Termal dimorfizm kuralına göre 25∘C25^\circ C ve doğa formu küf/hif yapısındadır.

Anahtar Kavram

Coccidioides türlerinin 'sferül-artrokonidya' döngüsü ve artrokonidyaların disjünktör hücreli fıçı şeklindeki karakteristik görünümü.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru