yaşında, paket/yıl sigara içme öyküsü olan erkek hasta; öksürük ve kanlı balgam şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ hiler bölgede (santral yerleşimli) kitle saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi mg/dL (N: mg/dL) olarak ölçülüyor. Bu klinik tabloya göre, hastada görülmesi en olası akciğer tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
- Yassı hücreli karsinomCevap
- BAdenokarsinom
- CKüçük hücreli karsinom
- DBüyük hücreli karsinom
- EMezotelyoma
Cevap
Sigara öyküsü olan yaşlı bir hastada santral (hiler) yerleşimli kitle ve paraneoplastik hiperkalsemi varlığı akciğerin yassı hücreli karsinomuna işaret eder.
Doğru seçenek yassı hücreli karsinomdur; çünkü bu tümör sigara ile güçlü ilişkilidir, santral (hiler) yerleşim gösterme eğilimindedir ve paratiroid hormon ilişkili peptid (PTHrP) üretimi yoluyla hiperkalsemiye neden olur. Histolojik olarak p40 veya p63 pozitifliği ile karakterizedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yassı hücreli karsinomun 'sigara-santral yerleşim-hiperkalsemi' üçlüsü.
İpuçları
1
Tümörün yerleşimi (santral) ve hastanın sigara öyküsü seçenekleri iki ana tipe daraltmanıza yardımcı olabilir.
2
Hiperkalsemi, paratiroid benzeri hormon (PTHrP) salgılanması sonucu gelişir ve bir tümör tipi için çok karakteristiktir.
Daha Fazla Pratik
Akciğer tümörlerinin santral ve periferik yerleşim özelliklerini ve en sık görülen paraneoplastik sendromlarını içeren bir özet tabloyu inceleyin.
Tahmini Süre:45s