55 yaşında erkek hasta, karnında şişlik ve iştahsızlık yakınmalarıyla başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde asit ve splenomegali saptanan hastaya karaciğer sirozu tanısı konuluyor. Bu hastada gelişen aşağıdaki klinik veya laboratuvar bulgularından hangisi doğrudan portal venöz basınç artışının (portal hipertansiyon) bir sonucu olarak ortaya çıkar?
- Özofagus varisleriCevap
- BJinekomasti
- CProtrombin zamanında (PT) uzama
- DHipoalbüminemi
- EPalmar eritem
Cevap
Doğru yanıt, portal venöz sistemdeki basınç artışının doğrudan bir sonucu olan özofagus varisleridir.
Sirozda portal venöz direncin artması, kanın karaciğer dışı yollara (kollateral dolaşım) sapmasına neden olur. Özofagus varisleri, bu kollateral dolaşımın en klinik önemi yüksek ve doğrudan portal hipertansiyona bağlı gelişen bir sonucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Karaciğer sirozunda portal hipertansiyon ve hepatoselüler yetmezlik bulgularının ayırımı.
İpuçları
1
Sirozun bulgularını 'Karaciğer Yetmezliği' (sentez kaybı) ve 'Portal Hipertansiyon' (basınç artışı) olarak ikiye ayırın.
2
Hangi seçenek damar içindeki fiziksel basınç artışının damar dışına veya başka damarlara yansımasıdır?
3
Karaciğer yetmezliğinde hormonlar metabolize edilemez ve proteinler sentezlenemez. Portal hipertansiyonda ise kan geri teper ve kollateral damarlar genişler.
Daha Fazla Pratik
Sirozda Child-Pugh skorlamasında kullanılan parametreleri (Bilirübin, Albümin, INR, Asit, Ensefalopati) tekrar edin.
Tahmini Süre:45s