Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkut Üst Solunum Yolu Obstrüksiyonları

22 yaşında bir erkek çocuk, ani başlayan solunum sıkıntısı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede hastanın hem soluk alırken hem de soluk verirken duyulan kaba, müzikal bir ses (bifazik stridor) çıkardığı saptanıyor. Bu klinik bulguya göre, obstrüksiyonun en olası anatomik lokalizasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Supraglottik bölge
  2. B
    Vokal kordlar
  3. Subglottik bölgeCevap
  4. D
    İntratorasik hava yolları
  5. E
    Terminal bronşiyoller

Cevap

Bifazik stridorun en olası lokalizasyonu subglottik bölgedir.
Subglottik bölge (vokal kordların hemen altı), hem inspiryumda negatif basınç etkisiyle hem de ekspiryumda hava akımıyla daralmaya duyarlıdır. Bu nedenle bu bölgedeki akut tıkanıklıklar (örneğin krup/laringotrakeit) tipik olarak bifazik stridor ile klinik verir.

Adım Adım Çözüm

1
Stridor tipinin (bifazik) belirlenmesi.
Hem inspiryumda hem de ekspiryumda duyulan ses, tıkanıklığın her iki solunum fazında da hava akımını etkilediğini gösterir.
Anatomik yerleşimi belirlemek için sesin duyulduğu solunum fazı kritiktir.
2
Solunum yolu seviyeleri ile stridor fazları arasındaki ilişkinin kurulması.
Ekstratorasik (supraglottik/glottik) tıkanıklıklar inspiratuar, intratorasik tıkanıklıklar ekspiratuar, subglottik/sabit tıkanıklıklar ise bifazik ses oluşturur.
Solunum sırasında oluşan basınç değişiklikleri hava yolunun farklı seviyelerini farklı etkiler.

Anahtar Kavram

Stridorun solunum fazlarına göre anatomik lokalizasyonu

Alternatif Yöntem

Obstrüksiyonun ekstratorasik mi yoksa intratorasik mi olduğunu anlamak için 'inspiratuar/ekspiratuar' ayrımına bakmak tanısal bir kısayoldur.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Akut Üst Solunum Yolu Obstrüksiyonları

Bu konudan daha fazla soru