Soru

Zorluk: OrtaAkciğer Maligniteleri

Öksürük ve nefes darlığı yakınmalarıyla başvuran 5858 yaşındaki erkek hastada çekilen toraks tomografisinde sağ akciğer santral yerleşimli 4 cm4 \text{ cm} kitle ve ipsilateral hiler lenfadenopati saptanmıştır. Yapılan bronkoskopik biyopsi sonucu "Küçük hücreli akciğer karsinomu" olarak raporlanan bu hastada, aşağıdakilerden hangisinin varlığı hastalığın "Yaygın Evre" (Extensive stage) olarak sınıflandırılmasına neden olur?

  1. A
    İpsilateral supraklaviküler lenf nodu tutulumu
  2. Malign plevral efüzyon varlığıCevap
  3. C
    Aynı taraflı mediastinal lenf nodu metastazı
  4. D
    İpsilateral hiler lenf nodu tutulumu
  5. E
    Vena kava superior sendromu gelişmesi

Cevap

Malign plevral efüzyon varlığı
Küçük hücreli akciğer kanserinde (KHAK), hastalığın yaygın evre (extensive stage) kabul edilmesi için tümörün tek bir radyoterapi alanına sığmayacak şekilde yayılmış olması gerekir. Malign plevral efüzyon, karşı taraf hiler veya supraklaviküler lenf nodu tutulumu ve uzak organ metastazları yaygın evre kriterleridir. Malign plevral efüzyon, plevral boşluğa tümör yayılımını gösterdiği için hastalık tek bir hemitoraksla sınırlı olsa bile sistemik bir durum olarak kabul edilir ve yaygın evre olarak sınıflandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Histolojik tanıyı ve evreleme sistemini belirle
Tanı Küçük Hücreli Akciğer Kanseri (KHAK); evreleme için VALSG (Veterans Administration Lung Study Group) sınıflaması kullanılır.
KHAK'da tedavi yaklaşımı Sınırlı ve Yaygın evre ayrımına dayanır.
2
Sınırlı evre kriterlerini değerlendir
Hastalık tek bir hemitoraksta ve buna komşu lenf nodlarında (ipsilateral hiler, mediastinal, supraklaviküler) sınırlıysa ve tek bir radyoterapi alanına giriyorsa sınırlıdır.
Sınırlı evrede küratif amaçlı kemoradyoterapi hedeflenir.
3
Yaygın evre kriterlerini kontrol et
Karşı taraf lenf nodları (N3), uzak organ metastazları (M1) veya malign plevral/perikardiyal efüzyon varlığı yaygın evredir.
Yaygın evrede ana tedavi modalitesi sistemik kemoterapidir.

Anahtar Kavram

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Evrelemesi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla