Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDirekt Etkili Vazodilatörler

Hipertansif acil durumların tedavisinde intravenöz infüzyon şeklinde uygulanan, damar düz kasında doğrudan nitrik oksit (NONO) salınımına yol açarak hem arteriyollerde hem de venüllerde vazodilatasyon yapan ve metabolizması sonucu ortaya çıkan siyanürün vücuttan uzaklaştırılamadığı durumlarda tiyosiyanat toksisitesine neden olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sodyum nitroprusidCevap
  2. B
    Hidralazin
  3. C
    Minoksidil
  4. D
    Diazoksid
  5. E
    Fenoldopam

Cevap

Sodyum nitroprusid, hem arteriyollerde hem de venüllerde dilatasyon yaparak ön yük ve ard yükü azaltan, mekanizması doğrudan nitrik oksit (NONO) salınımına dayanan ve uzun süreli kullanımda siyanür/tiyosiyanat toksisitesi yapabilen direkt etkili bir vazodilatördür.
Sodyum nitroprusid, damar düz kası hücrelerinde doğrudan nitrik oksit (NONO) salınımına neden olur. Bu etkisiyle hem arteriyolleri (ard yükü azaltır) hem de venülleri (ön yükü azaltır) dilate eder. Metabolizması sırasında ortaya çıkan siyanür iyonları rodanaz enzimiyle tiyosiyanata dönüştürülür; ancak uzun süreli kullanımda veya böbrek/karaciğer yetmezliğinde bu dönüşüm aksarsa toksisite belirtileri ortaya çıkar.

Adım Adım Çözüm

1
İlacın etki yerini (arter ve ven) ve uygulama yolunu analiz et.
İlacın hem ön yükü (venodilatasyon) hem de ard yükü (arteriyolodilatasyon) azaltan intravenöz bir ajan olduğu belirlenir.
Sodyum nitroprusid, direkt etkili vazodilatörler arasında venöz yatağı da etkileyen nadir ajanlardandır.
2
Etki mekanizmasını ve metabolik özelliklerini değerlendir.
Düz kaslarda doğrudan NONO açığa çıkardığı ve metabolize olurken siyanür gruplarının serbest kaldığı tespit edilir.
NONO cGMP artışı üzerinden gevşeme yaparken, serbest kalan siyanür karaciğerde rodanaz enzimiyle tiyosiyanata dönüşür.
3
Klinik tabloyu ve yan etki profilini eşleştir.
Siyanür birikiminin laktik asidoza, tiyosiyanat birikiminin ise nörotoksisiteye yol açtığı bilgisiyle sodyum nitroprusid doğrulanır.
Hipertansif krizde hızlı etki ve hızlı eliminasyon istenen durumlarda tercih edilir.

Anahtar Kavram

Sodyum nitroprusid; hem arter hem ven dilatasyonu yapan, NONO donörü olan ve siyanür toksisitesi potansiyeli taşıyan bir direkt vazodilatördür.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Direkt Etkili Vazodilatörler

Bu konudan daha fazla soru