Examkin

Soru

Zorluk: KolayKemik İliği Yetmezlikleri

55 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan halsizlik ve solukluk şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde organomegali saptanmıyor.

Laboratuvar bulguları:
- Hemoglobin: 7.8 g/dL7.8\text{ g/dL}
- MCV: 88 fL88\text{ fL}
- Retikülosit: %0.1\%0.1
- Lökosit (WBC): 7.200/mm37.200\text{/mm}^3
- Trombosit (Platelet): 245.000/mm3245.000\text{/mm}^3

Kemik iliği aspirasyonunda miyeloid ve megakaryositer serilerin normal olduğu, ancak eritroid öncüllerin hemen hemen hiç bulunmadığı saptanarak "saf eritrosit aplazisi" (PRCA) tanısı konuluyor.

Bu hastada etiyolojik araştırma amacıyla çekilmesi gereken en uygun görüntüleme tetkiki aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Toraks BTCevap
  2. B
    Batın ultrasonografisi
  3. C
    Tüm vücut kemik sintigrafisi
  4. D
    Boyun MR
  5. E
    Ekokardiyografi

Cevap

Toraks BT tetkiki, saf eritrosit aplazisi olan hastalarda eşlik edebilecek timomayı saptamak için en uygun yöntemdir.
Saf eritrosit aplazisi (PRCA), kemik iliğinde eritroid öncüllerin seçilememesiyle karakterize izole bir anemi tablosudur. Bu durumun edinsel formlarında hastaların yaklaşık %10-15'inde timoma (ön mediastinal kitle) saptanır. Bu nedenle, PRCA tanısı alan her erişkinde ön mediasteni değerlendirmek amacıyla Toraks BT veya MR istenmelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Laboratuvar verilerini analiz et.
Lökosit ve trombosit sayıları normal, ancak derin bir anemi ve retikülositopeni mevcut.
Bu tablo, kemik iliği yetmezliklerinden biri olan izole saf eritrosit aplazisini (PRCA) tanımlar.
2
PRCA ile ilişkili en sık klinik durumları hatırla.
Timoma, saf eritrosit aplazisi ile en sık (%10-15) birliktelik gösteren tümördür.
Etiyolojik incelemede paraneoplastik bir durumun dışlanması gerekir.
3
En uygun görüntüleme yöntemini belirle.
Ön mediasteni en iyi değerlendiren yöntem olan Toraks BT seçilmelidir.
Timoma varlığını doğrulamak veya dışlamak için altın standart görüntülemedir.

Anahtar Kavram

Saf eritrosit aplazisi (PRCA) tanısında timoma taraması için ön mediastinal görüntüleme (BT/MR) zorunludur.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kemik İliği Yetmezlikleri

Bu konudan daha fazla soru