yaşında, üç çocuk annesi olan bir kadın hasta, sağ kasık bölgesinde ani başlayan ağrılı bir şişlik ve son saattir gaz çıkaramama şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede tüberkülum pubikum'un hemen inferolateralinde, yaklaşık cm çapında, oldukça hassas ve redüke edilemeyen bir kitle saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan fıtık tipi için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Tüm kasık bölgesi fıtıkları arasında strangülasyon (boğulma) riski en yüksek olan fıtık türüdür.Cevap
- BKadınlarda görülen en yaygın kasık fıtığı tipidir.
- CAnatomik olarak femoral venin lateralinde konumlanır.
- DFizik muayenede saptanan kitle karakteristiği gereği tüberkülum pubikum'un süperomedialinde yer alır.
- Eİnkarserasyon gelişmedikçe cerrahi tedavi yerine poliklinik takibi önerilir.
Cevap
Femoral fıtıklar, tüm kasık fıtıkları arasında boğulma (strangülasyon) riski en yüksek olan türdür.
Doğru yanıt olan seçenek, femoral fıtıkların en kritik cerrahi özelliğini vurgular. Femoral halka; superiorunda inguinal ligament, inferiorunda Cooper ligamenti, lateralinde femoral ven ve özellikle medialinde sert bir yapı olan laküner (Gimbernat) ligament ile çevrilidir. Bu dar ve genişleyemeyen anatomi, fıtıklaşan organların boğulma riskini diğer tüm fıtıklardan daha yüksek kılar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Femoral fıtıklar, anatomik sınırlarının darlığı nedeniyle en yüksek inkarserasyon ve strangülasyon oranına sahip kasık fıtıklarıdır.