Acil servise mekanik barsak obstrüksiyonu bulgularıyla başvuran 68 yaşındaki zayıf bir kadın hastada, fizik muayene sırasında sağ kasık bölgesinde pubik tüberkülün inferolateralinde, inguinal ligamentin altından derin planlara uzanan, hassas ve redükte edilemeyen bir şişlik saptanıyor. Bu klinik tabloya yönelik yapılan değerlendirmeler ve en olası tanı düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Söz konusu fıtık türü, tüm kasık fıtıkları arasında inkarserasyon ve strangülasyon riski en yüksek olan tiptir.Cevap
- BKadın cinsiyette en sık görülen kasık fıtığı türü olduğu için bu hastada cerrahi planlama buna göre yapılmalıdır.
- CFıtık halkasını lateralden lakuner (Gimbernat) ligaman sınırladığı için cerrahi sırasında bu yapının kesilmesi halkanın genişlemesini sağlar.
- DFıtık kesesi femoral kılıf içerisinde femoral arterin lateralinde yerleştiği için fizik muayenede kitle üzerinde nabız alınabilir.
- EBarsak duvarının sadece bir kısmının kese içine sıkışmasıyla karakterize Richter fıtığı gelişme riski, indirekt inguinal fıtıklara göre daha düşüktür.
Cevap
Söz konusu fıtık türü (femoral fıtık), tüm kasık fıtıkları arasında strangülasyon riski en yüksek olan tiptir ve sıklıkla acil cerrahi müdahale gerektirir.
Femoral fıtıklar, anatomik olarak dar ve sert bir halkadan (femoral halka) geçtikleri için tüm kasık fıtıkları arasında boğulma (inkarserasyon/strangülasyon) riski en yüksek olan gruptur. Vakaların yaklaşık %30-40'ı acil şartlarda boğulmuş fıtık olarak başvurur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Femoral fıtık anatomisi ve klinik risk profili