Soru

Zorluk: ZorFemoral Fıtıklar

Femoral fıtık şüphesi ile değerlendirilen bir hastada, fıtık kesesinin anatomik yerleşimi ve cerrahi sınırları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Fıtık kesesi, femoral venin medialinde ve laküner (Gimbernat) ligamanın lateralinde yer alır.Cevap
  2. B
    Femoral fıtıklar kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür ve bu nedenle kadınlarda en sık karşılaşılan kasık fıtığı türüdür.
  3. C
    Fıtık halkasının medial sınırını Cooper (pektineal) ligamanı oluşturur ve boğulmuş fıtıklarda bu yapı kesilerek halka genişletilir.
  4. D
    Femoral fıtık kesesi, spermatik kord veya ligamentum teres uteri ile birlikte inguinal kanaldan geçerek yüzeyel inguinal halkadan çıkar.
  5. E
    Fıtık kesesinin anterior sınırını Cooper ligamanı, posterior sınırını ise inguinal ligaman oluşturur.

Cevap

Fıtık kesesi, femoral venin medialinde ve laküner (Gimbernat) ligamanın lateralinde yer alır.
Femoral fıtık, femoral halkadan (annulus femoralis) geçer. Bu halkanın sınırları anterior'da inguinal ligaman, posterior'da Cooper ligamanı, medial'de laküner (Gimbernat) ligaman ve lateral'de femoral ven'dir. Dolayısıyla fıtık kesesi venin medialinde, laküner ligamanın ise lateralinde yer alır.

Adım Adım Çözüm

1
Femoral kanalın (annulus femoralis) sınırlarını belirle.
Anterior: İnguinal ligaman; Posterior: Cooper (pektineal) ligaman; Medial: Laküner (Gimbernat) ligaman; Lateral: Femoral ven.
Femoral fıtık kesesinin yerleşimini anlamak için rijit olan bu sınırların bilinmesi gerekir.
2
Fıtık kesesinin kanaldaki konumunu analiz et.
Kese, venin medialinde ve laküner ligamanın lateralindedir.
Femoral kanal, vasküler kompartmanın medialinde yer alan dar bir boşluktur.
3
Epidemiyolojik verileri karşılaştır.
Femoral fıtık kadınlarda daha sık görülse de (yaklaşık 10:110:1 oranında), kadınlarda da en sık fıtık indirekt inguinal fıtıktır.
TUS sınavlarında sıklıkla sorulan bir ayrım noktasıdır.

Anahtar Kavram

Femoral kanalın anatomik sınırları (Anterior: İnguinal lig, Posterior: Cooper lig, Medial: Laküner lig, Lateral: Femoral ven) ve inkarserasyon riski.
Bu soruyu puanla