Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

2222 yaşında kadın hasta; yaklaşık 33 aydır devam eden yorgunluk, güneşe maruziyet sonrası artan yüzde kızarıklık ve diz eklemlerinde ağrı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede her iki yanakta nazolabial sulkusu koruyan eritematöz döküntü ve alt ekstremitelerde pretibial ödem saptanıyor. İdrar tetkikinde 3 g/gu¨n3\ g/gün proteinüri saptanan hastanın laboratuvar incelemesinde C3C3 ve C4C4 seviyeleri düşük, tam kan sayımında ise lökopeni (2.800/mm32.800/mm^3) belirleniyor.

Bu hastada Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısını doğrulamada özgüllüğü en yüksek olan antikor aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-Smith (Anti-Sm) antikoruCevap
  2. B
    Anti-U1 RNP antikoru
  3. C
    Anti-histon antikoru
  4. D
    Anti-siklik sitrülinize peptid (Anti-CCP) antikoru
  5. E
    Anti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA) antikoru

Cevap

Anti-Smith (Anti-Sm) antikoru
Anti-Smith (Anti-Sm) antikoru, SLE hastalarının yalnızca %20−30\%20-30'unda pozitif saptanmasına rağmen, %99\%99 gibi çok yüksek bir özgüllüğe sahiptir. Bu özelliği nedeniyle TUS ve benzeri sınavlarda SLE için 'en özgül' veya 'patognomonik' marker olarak kabul edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Malar raş (nazolabial korunan), artralji ve proteinüri (>0.5 g/gu¨n>0.5\ g/gün)
Bu bulgular SLE için 2019 EULAR/ACR2019\ EULAR/ACR kriterleri içinde yer alan temel klinik alanlardır.
2
Laboratuvar bulgularının analizi
Hipokomplemantemi (C3,C4C3, C4 düşük) ve lökopeni
Düşük kompleman düzeyleri ve hematolojik sitopeniler SLE tanısını destekleyen önemli kriterlerdir.
3
Tanısal antikorların özgüllük karşılaştırması
Anti-Sm (%99\%99 özgüllük) vs Anti-dsDNA (%95\%95 özgüllük)
SLE tanısında Anti-Sm antikoru, Anti-dsDNA'ya göre daha düşük duyarlılığa sahip olsa da en yüksek özgüllüğe sahip belirteçtir.

Anahtar Kavram

Anti-Smith (Anti-Sm) antikoru, Sistemik Lupus Eritematozus için en yüksek özgüllüğe sahip ve patognomonik kabul edilen otoantikordur.

Daha Fazla Pratik

SLE'de hastalık aktivitesini takip etmede en yararlı olan parametreleri (Anti-dsDNA ve Kompleman düzeyleri) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru