Doğumundan sonraki . saatte fark edilen siyanoz nedeniyle değerlendirilen bir yenidoğanın fizik muayenesinde; solunum sıkıntısı bulgusu saptanmıyor, kalp hızı /dk, üfürüm işitilmiyor ve tek olarak duyuluyor. Akciğer grafisinde kardiyomegali saptanmazken akciğer vaskülaritesinin hafif artmış olduğu ve mediastenin dar ("ipe asılı yumurta" görünümü) olduğu izleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Büyük Arter TranspozisyonuCevap
- BFallot Tetralojisi
- CTriküspid Atrezisi
- DEbstein Anomalisi
- EObstrüktif Total Anomali Pulmoner Venöz Dönüş
Cevap
Büyük Arter Transpozisyonu
Büyük Arter Transpozisyonu (TGA), doğum sonrası ilk saatlerde üfürümsüz siyanoz ile başvuran yenidoğanlarda en olası tanıdır. Telekardiyografide aort ve pulmoner arterin süperpozisyonu sonucu oluşan dar mediastinal gölge ("ipe asılı yumurta") ve artmış akciğer kanlanması tanıyı destekleyen karakteristik bulgulardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğan döneminde en sık görülen siyanotik kalp hastalığı olan Büyük Arter Transpozisyonu'nda (D-TGA) dar mediastinal gölge ve akciğer vaskülaritesinde artış görülür.
İpuçları
1
Yenidoğanda üfürüm duyulmaması, ventriküler septal defektin (VSD) eşlik etmediğini düşündürür.
2
Akciğer grafisindeki mediastinal daralma, büyük arterlerin anatomik yerleşimiyle ilişkilidir.
3
"İpe asılı yumurta" (egg-on-a-string) bulgusu bu hastalık için patognomoniktir.
Daha Fazla Pratik
Büyük Arter Transpozisyonu olan bir hastada doku oksijenasyonunu sağlamak için prostaglandin sonrası yapılması gereken ilk girişimsel işlemi inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s